Wpływ adsorpcji białek osocza na wydalanie białka u osób po przeszczepie nerki z nawracającym zespołem nerczycowym czesc 4

Biopsja nerki w 24 dniu wykazała tylko minimalną zmianę kłębuszkowego zapalenia nerek, z nabłonkową procesem stopienia w mikroskopii elektronowej. Sześć wymian osocza w ciągu 12 dni, począwszy od dnia 25, spowodowało zmniejszenie wydalania białka do 2,3 g na dzień, ale ta wartość wzrosła później, osiągając 3,3 g na dzień w dniu 70. Druga biopsja (w dniu 60) ujawniła ocenę odrzucenie komórkowe, które było leczone z powodzeniem metyloprednizolonem, bez wpływu na białkomocz. Adsorpcja białka A (sześć sesji w ciągu 10 dni) została rozpoczęta w dniu 84 i skutkowała zmniejszeniem wydalania białka z moczem z 3,3 do 0,1 g na dzień po trzeciej sesji (Figura 2), ale następnie wzrosła do 2,6 g na dzień dzień 140. Trzecia biopsja nerki (w 154 dniu) ponownie wykazała minimalną zmianę kłębuszkowego zapalenia nerek. Drugi krótki cykl adsorpcji białka spowodował prawie całkowite zniknięcie białkomoczu (białka w moczu, <0,3 g na dzień). Następnie, pacjent ten był ponownie leczony pojedynczą sesją co trzy tygodnie, przy czym przybliżony przedział wymagany do wydalania białka wzrósł do poziomu powyżej 2,5 g na dzień. Te powtarzane pojedyncze sesje były związane z przejściowym zmniejszeniem wydalania białka z 3,2 . 0,9 do 1,1 . 0,4 g na dzień, z powrotem do wartości przed sesją w ciągu trzech tygodni. Po 25 miesiącach po przeszczepie stężenie kreatyniny w surowicy pacjenta wynosiło 1,4 mg na decylitr (123 .mol na litr), a wydalanie białka z moczem mniej niż 2,5 g na dzień. Pacjent 2
Pacjent 2 był 34-letnim mężczyzną, który w 1978 r. Wystąpił z minimalną zmianą kłębuszkowego zapalenia nerek, a dwa lata później miał niewydolność nerek w krańcowym stadium. W 1980 r. Otrzymał przeszczep nerki zwłok i bezpośrednio po 12 miesiącach doszło do nawrotu białkomoczu, który doprowadził do długotrwałej dializy. W 1990 roku otrzymał drugi przeszczep. W pierwszym tygodniu po przeszczepie miał białkomocz; Wydalanie białka osiągnęło 2,6 g dziennie w dniu 42, przy stężeniu kreatyniny w surowicy 3,9 mg na decylitr (350 .mol na litr). Biopsje przeszczepu nerki w dniach 7 i 36 wykazały minimalną zmianę kłębuszkowego zapalenia nerek. Adsorpcja białka, rozpoczęta w 53. dniu (z pięcioma sesjami w ciągu ośmiu dni), skutkowała zmniejszeniem wydalania białka z 2,5 do 0,8 g na dzień i stężeniem kreatyniny w surowicy do 2,6 mg na decylitr (230 .mol na litr) (Figura 2). ). Wydalanie białka następnie zwiększyło się w ciągu 10 dni i osiągnęło 4,7 g na dzień w 70 dniu. Drugi cykl adsorpcji białka, rozpoczęty w dniu 73 i ponownie obejmujący pięć sesji w ciągu ośmiu dni, doprowadził do zmniejszenia wydalania białka do 0,9 g na dzień. W dniu 98 stężenie kreatyniny w surowicy wzrosło, a biopsja nerki wykazała odrzucenie komórkowe stopnia 1. Pacjent zareagował na metyloprednizolon ze zmniejszeniem stężenia kreatyniny w surowicy, ale wydalanie białka wzrosło z 2,5 do 5,0 g na dzień. Czwarta biopsja (w dniu 224) ponownie wykazała minimalną zmianę kłębuszkowego zapalenia nerek, a trzeci cykl adsorpcji białka spowodował kolejną redukcję wydalania białka, do 1,0 g na dzień. Ten pacjent nie mógł otrzymać leczenia długotrwałego, aw dniu 450 po przeszczepie miał zespół nerczycowy (10,0 g na dzień) i słabą czynność nerek.
Pacjent 3
Pacjent 3 był 60-letnim mężczyzną z minimalnie zmienionym kłębuszkowym zapaleniem nerek, który został zdiagnozowany przez biopsję w 1982 r.
[podobne: blimsien, osteofity na krawędziach trzonów, choroby monogenowe ]