Wpływ adsorpcji białek osocza na wydalanie białka u osób po przeszczepie nerki z nawracającym zespołem nerczycowym cd

Oczyszczoną albuminę szczura (Sigma, Vertilliere, Francja) zastosowano jako standard. Studzienki przemyto intensywnie buforem fosforanowym zawierającym 0,5% żelatyny i 0,1% Tween, a następnie powleczono tym samym roztworem przez dwie godziny w 37 ° C. Związaną albuminę wykrywano przez inkubację z owczym przeciwciałem przeciwko albuminom szczurzym sprzężonym z peroksydazą chrzanową (Immunotech, Marsylia, Francja) przez dwie godziny w 37 ° C. Po przemyciu reakcję enzymatyczną aktywowano 2,2 -azino-di- (3-etylo-benzotiazolinosulfoną 6) (ABTS, Boehringer, Mannheim, Niemcy), a płytki analizowano przy 405 nm. Oszacowanie masy cząsteczkowej czynników sprzyja białkomoczu
Eluaty białka A z Pacjentów i 2 częściowo oczyszczono dwiema metodami. Po pierwsze, eluaty przepuszczono przez filtr membranowy o ciężarze cząsteczkowym 100 000 (YM 100, Ultramembran, Amicon, Epernon, Francja). Po drugie, eluaty z Pacjenta 2 analizowano również przez ultrawirowanie, jak opisano w innym miejscu29. Otrzymane frakcje poddano dializie wobec soli fizjologicznej buforowanej fosforanem i zatężono. Filtrowany materiał i frakcje ultrawirówki o masie cząsteczkowej mniejszej niż 150 kd nie zawierały immunoglobuliny, jak określono przez analizę podklas immunoglobulin i elektroforezy żelowej z dodecylosiarczanem sodu.
Analiza statystyczna
Wyniki badań wpływu eluatów u szczurów są wyrażone jako średnie (. SD) wydalanie albuminy z grup od czterech do sześciu szczurów podczas trzydniowego okresu iniekcji. Wyniki analizowano pod kątem istotności statystycznej za pomocą dwustronnego testu t-Studenta.
Opisy przypadków
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna ośmiu pacjentów z nawracającym idiopatycznym zespołem nerczycowym po transplantacji nerkowej. Osiem badanych pacjentów (Tabela 1) miało potwierdzoną histologicznie ogniskową i segmentową stwardnienie kłębuszków nerkowych (dwóch pacjentów) lub oporną na steroidy minimalną zmianę kłębuszkowego zapalenia nerek (sześciu pacjentów) i wszyscy mieli nawroty ciężkiego białkomoczu w ciągu jednego tygodnia po przeszczepieniu. Średnie (. SD) wydalanie z moczem wyniosło 10,0 . 5,7 g (zakres od 2,6 do 20,6) tuż przed pierwszym cyklem adsorpcji białka. Próbki biopsyjne z przeszczepu wykazały minimalną zmianę kłębuszkowego zapalenia nerek i typowy wzorzec fuzji stop-proces w badaniu mikroskopowym elektronowym u pięciu z ośmiu pacjentów. Badanie i leczenie zostały zatwierdzone przez komisję etyczną lokalnego szpitala uniwersyteckiego, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę.
Pacjent
Rycina 2. Rycina 2. Stężenia kreatyniny w surowicy (linie przerywane) i wydalanie białka w moczu (linie ciągłe) u ośmiu pacjentów z nawrotowym idiopatycznym zespołem nerczycowym leczonych za pomocą adsorpcji białka. Każdy pasek wskazuje jeden cykl. Liczby powyżej słupków wskazują liczbę sesji leczenia w tym cyklu. Aby przeliczyć wartości dla kreatyniny na mikromole na litr, pomnóż przez 88,4.
Pacjentka była 37-letnią kobietą, która w 1984 r. Prezentowała idiopatyczną ogniskową i segmentową stwardnienie kłębuszków nerkowych, rozpoczęła hemodializę długoterminową w marcu 1989 r. I otrzymała przeszczep martwych nerek w listopadzie 1989 r. (Ta pacjentka została wcześniej opisana25). miała proteinurię dwa dni po transplantacji, a jej wydalanie białka wyniosło 6,0 g na dobę w dniu 24, kiedy to stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1,7 mg na decylitr (150 .mol na litr)
[patrz też: napromedica, ziarniniak naczyniowy, zioła na dnę moczanową ]