Urazy skórne przed i po ustawie Safety and Prevention Act

Ustawa o bezpieczeństwie i zapobieganiu igłom (NSPA) (HR 5178) została podpisana w dniu 6 listopada 2000 r.1 Wymagało od pracodawców udostępnienia pracownikom, którzy są narażeni na kontakt z patogenami przenoszonymi drogą krwi, urządzeń zapewniających bezpieczeństwo, w celu włączenia pracowników te urządzenia, aby przeglądać plany kontroli narażenia co najmniej raz w roku, aby upewnić się, że odzwierciedlają postępy w technologii bezpieczeństwa ostrymi narzędziami oraz aby utrzymać dzienniki urazów ostrych narzędzi, które określają wymagane szczegóły dotyczące szkody. NSPA nakazała również, aby Administracja Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA) dokonała rewizji Standardu patogenów przenoszonych przez krew w 2001 r., Uwzględniając te wymagania.
Aby ustalić, czy NSPA wpłynęło na wskaźnik urazów skórnych wśród pracowników szpitala, wykorzystaliśmy historyczny, perspektywiczny projekt, korzystając z bazy danych dotyczącej utylizacji ostrych narzędzi w wielu szpitalach, zarządzanej przez Międzynarodowe Centrum Bezpieczeństwa Pracownika Służby Zdrowia na Uniwersytecie w Wirginii . Od 1993 r. Grupa amerykańskich szpitali dobrowolnie przekazywała dane dotyczące nadzoru urazowego. Wybraliśmy okres od 1995 r. Do 2005 r., Który obejmował 23 908 ran, które wystąpiły w 85 szpitalach w 10 stanach.
Rysunek 1. Rycina 1. Roczne wskaźniki urazów przezskórnych na 100 pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy (FTE). Średnie (? SE) wskaźniki obrażeń przezskórnych uzyskane z 85 wybranych szpitali są wykreślane dla każdego roku podczas 11-letniego okresu (od 1995 r. Do 2005 r.). Po uchwaleniu Ustawy o bezpieczeństwie i zapobieganiu igłom w 2001 r. Stawki systematycznie spadały.
Obliczyliśmy roczne wskaźniki obrażeń przezskórnych w przeliczeniu na 100 pełnoetatowych pracowników szpitali, jak podaje Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitalne. Szaco waliśmy te wskaźniki za pomocą modelu regresji Poissona i obliczonych przedziałów ufności według bootstrapu. metoda.4 Jak pokazano na wykresie 1, nastąpiła tendencja do zwiększania wskaźnika obrażeń przed wprowadzeniem ustawodawstwa, po którym nastąpił spadek o około 38% (95% przedział ufności, 35 do 41) w 2001 r., kiedy NSPA przyjęła efekt. Kolejne wskaźniki urazów do 2005 r. Pozostały znacznie niższe od stawek przed wprowadzeniem NSPA.
Warunki bezpieczeństwa przed zabiegiem mogły doprowadzić do zmniejszenia częstości obrażeń przezskórnych, zanim zaobserwowano wzorce, które obserwowaliśmy. Na przykład OSHA Bloodborne Pathogens Standard, który wymagał bezpieczniejszych praktyk, obowiązywał od 1991 r., A wczesne przyjęcie ostrych urządzeń zabezpieczających również miało miejsce przed przejściem NSPA. Jednak znaczny spadek tych stawek nie nastąpił dopiero w rok po jego przejściu, co sugeruje, że to szczególne praw odawstwo miało niezależny skutek. Ta redukcja urazów przezskórnych towarzyszyła gwałtownemu przesunięciu rynku z urządzeń konwencjonalnych na bezpieczne i zwiększeniu liczby cytowań OSHA w związku z naruszeniem zmienionego standardu postępowania z patogenami przenoszonymi przez krew – dwa czynniki bezpośrednio związane z prawodawstwem.5
Ponieważ przezskórne obrażenia są najczęstszą drogą przenoszenia zakażeń wywoływanych zawodem z powodu patogenów przenoszonych przez krew, można oczekiwać, że zmniejszenie liczby takich urazów spowoduje proporcjonalny spadek zachorowalności i umieralności z powodu tych patogenów, chociaż obecnie nie ma żadnych krajowych dane z nadzoru, aby potwierdzić to przypuszczenie.
Nasze wyniki dostarczają dowodów na to, że NSPA przyczyniła się do spadku urazów przezskórnych wśród pracowników szpitali w USA. Wspierają także koncepcję, że dobrze opracowana legislacja wzmocniona skutecznym egzekwowani em prawa może być czynnikiem motywującym do przejścia na praktyki i technologie kontroli urazów, skutkując bezpieczniejszym środowiskiem pracy i siłą roboczą.
Elayne K. Phillips, BSN, Ph.D.
Mark R. Conaway, Ph.D.
Janine C. Jagger, MPH, Ph.D.
University of Virginia, Charlottesville, VA
edu
Obsługiwane przez dotację (K01 OH009140) z Narodowego Instytutu Bezpieczeństwa i Higieny Pracy.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Needlestick Safety and Prevention Act of 2000. Pub. L. No. 106-430, 114 Stat. 1901, 6 listopada 2000 r.

2. Administracja bezpieczeństwa i higieny pracy. Narażenie zawodowe na patogeny przenoszone przez krew: igły i inne zranienia ostrymi narzędziami: ostateczna zasada (29 CFR część 1910.1030). Fed Regist 2001; 66: 5318-5325
Medline
3. Statystyki szpitala amerykańskiego szpitala: ra porty roczne, 1995-2005. Chicago: American Hospital Association, 1995-2005.

4 Efron B. The jackknife, bootstrap i inne plany ponownego próbkowania. Philadelphia: Society for Industrial and Applied Mathematics, 1982. [hasła pokrewne: diabetolog, dermatologa, kardiolog dziecięcy ] date: Mar 27, 2018
[podobne: porażenie nerwu strzałkowego, osteofity na krawędziach trzonów, ból w lewym podżebrzu ]