Terapie anaboliczne na osteoporozę

W przeglądzie anabolicznych terapii osteoporozy, Canalis i in. (Wydanie 30 sierpnia) wspomnieć przeciwwskazania do stosowania teryparatydu, w tym złośliwych chorób szkieletowych. Chcemy dodać dodatkową ostrożność dotyczącą stosowania tego leku u pacjentów z historią raka. Wykazano, że pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, rakiem piersi i innymi nowotworami mają mikroprzerzutowe komórki nowotworowe w szpiku kostnym, które są związane ze złymi wynikami.2,3 Nie wiadomo, czy pacjenci bez objawów choroby przez wiele lat lat mają również mikroprzerzutów w szpiku kostnym. Wysoki stopień rotacji kości (kolejna aktywność osteoblastyczna, a następnie aktywność osteoklastyczna) wytworzony przez teryparatyd może napędzać okultystyczne mikroprzerzuty poprzez uwalnianie czynnika wzrostu pochodzącego z kości i uwalnianie cytokin w mikrośrodowisku. Dodatkowym problemem dotyczącym pacjentów z rakiem hematologicznym jest stymulujący wpływ teryparatydu na hematopoetyczne komórki macierzyste poprzez komórki osteoblastyczne znajdujące się w niszy szpiku kostnego. 4,5 U pacjentów z ciężką osteoporozą i chorobą nowotworową w wywiadzie, korzyści ze stosowania teryparatydu w zapobieganiu złamania należy porównać z tymi teoretycznymi zagrożeniami.
Azeez Farooki, MD
Monica Fornier, MD
Monica Girotra, MD
Pamiątkowy Sloan-Kettering nowotworu centrum, Nowy Jork, NY 10065
Dr Farooki zgłasza otrzymywanie opłat za mówienie od Procter & Gamble i Novartis. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Canalis E, Giustina A, Bilezikian JP. Mechanizmy terapii anabolicznych dla osteoporozy. N Engl J Med 2007; 357: 905-916
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Cote RJ, Beattie EJ, Chaiwun B, i in. Wykrycie okultystycznych mikroprzerzutów szpiku kostnego u pacjentów z operacyjnym rakiem płuc. Ann Surg 1995; 222: 415-425
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Braun S, Vogl FD, Naume B, i in. Zbiorcza analiza mikroprzerzutu szpiku kostnego w raku piersi. N Engl J Med 2005; 353: 793-802
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Whitfield JF. Parathormon: nowe narzędzie do leczenia niedoboru szpiku kostnego u pacjentów chorych na raka, wywołane przez leki chemioterapeutyczne i promieniowanie jonizujące. Cancer Lett 2006; 244: 8-15
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Scadden DT. Nisza komórek macierzystych w zdrowiu i chorobie białaczkowej. Best Pract Res Clin Haematol 2007; 20: 19-27
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: suchy zębodół objawy, napromedica, ból w lewym podżebrzu ]