Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca

Pacjenci ze skurczową niewydolnością serca na ogół zostali wykluczeni z badań statyn. Ostre zdarzenia wieńcowe są rzadkie w tej populacji, a statyny mają teoretyczne ryzyko u tych pacjentów. Metody
Łącznie 5011 pacjentów w wieku co najmniej 60 lat z niedokrwieniem w klasie II, III lub IV w New York Heart Association, skurczową niewydolność serca losowo przydzielono do otrzymywania 10 mg rozuwastatyny lub placebo na dobę. Pierwszorzędnym złożonym wynikiem była zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału serca niezakończonego zgonem lub udaru nieinwazyjnego. Drugorzędne wyniki obejmowały zgon z jakiejkolwiek przyczyny, jakiekolwiek zdarzenie wieńcowe, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych i liczbę hospitalizacji. Continue reading „Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca”

Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca ad 7

Nie obserwowano nadmiernych epizodów podwojenia poziomu kreatyniny w surowicy podczas obserwacji w dowolnym czasie po randomizacji w grupie rozuwastatyny. Dyskusja
Pomimo korzystnego wpływu na lipidy (obniżenie poziomu cholesterolu LDL i trójglicerydów oraz podwyższenia poziomu cholesterolu HDL) oraz na białko C-reaktywne o wysokiej czułości, dzienna dawka 10 mg rosuwastatyny nie zmniejszyła pierwotnego złożonego układ sercowo-naczyniowy lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny, gdy lek został dodany do intensywnej terapii farmakologicznej w tej wcześniej nieotwartej populacji starszych pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niedokrwienną niewydolnością serca. Rosuwastatyna zmniejszyła liczbę hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych (o 154 mniejszej liczby przyjęć na 1000 pacjentów leczonych z medianą obserwacji 2,7 roku) iw rezultacie zmniejszyła całkowitą liczbę hospitalizacji z dowolnej przyczyny. Chociaż badaliśmy pacjentów w podeszłym wieku, którzy mieli niewydolność nerek i zmęczenie mięśni i którzy byli narażeni na przekrwienie wątroby, stwierdziliśmy, że rozuwastatyna nie była związana z nadmierną liczbą zdarzeń niepożądanych, co jest potwierdzone przez konsekwentne stwierdzenie mniejszej liczby pierwotnych zdarzeń w rozuwastatynie. grupy niż w grupie placebo w podgrupach wysokiego ryzyka. Continue reading „Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca ad 7”

Wyniki funkcjonalne po mapowaniu języka dla resekcji glejaka ad 7

W sumie siedmiu pacjentów zmarło z powodu choroby przed końcowym 3- do 6-miesięcznym badaniem klinicznym. Zakres resekcji guza
Pomimo średniej objętości guza większej niż 70 cm3, średni obszar ekspozycji korowej wynosił tylko 54,1 cm2 (zakres od 15,3 do 88,8), ponieważ nasza strategia odwzorowania dopuszczała wąskie pole ekspozycji. Ogółem całkowitą całkowitą resekcję uzyskano u 149 z 250 pacjentów (59,6%), zgodnie z wynikami pooperacyjnym MRI. Gdy stopień resekcji był stratyfikowany w zależności od stopnia złośliwości guza, częstość całkowitej resekcji całkowitej wynosiła 65,5% w przypadku guzów stopnia III wg WHO i 69,0% w przypadku guzów stopnia IV wg WHO; wskaźnik ten wynosił 51,6% w przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości (stopień I i II wg WHO).
Dyskusja
Współczesne teorie organizacji języka w mózgu oparte są na danych obserwacyjnych od pacjentów z urazami korowymi, urazowymi, zaraźliwymi lub jatrogennymi.12 Badanie to dostarcza nowych danych in vivo, które udoskonalają nasze rozumienie organizacji języka korowego. Continue reading „Wyniki funkcjonalne po mapowaniu języka dla resekcji glejaka ad 7”

Eltrombopag do małopłytkowości u pacjentów z marskością wątroby związaną z wirusowym zapaleniem wątroby typu C ad 8

W naszym badaniu 30 z 45 pacjentów, którzy mieli odpowiedź na eltrombopag, ze wzrostem liczby płytek krwi do 70 000 lub więcej na milimetr sześcienny (lub . 100 000 na milimetr sześcienny) podczas początkowej fazy leczenia, ukończyło pierwsze 12 tygodni leczenia. leczenie przeciwwirusowe peginterferonem, w którym to czasie kontynuowano stosowanie eltrombopagu; konkretnie, 65% osób otrzymujących 75 mg eltrombopagu i 53% osób otrzymujących 50 mg eltrombopagu ukończyło pierwsze 12 tygodni leczenia. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi eltrombopagu podczas początkowej fazy leczenia były bóle głowy, suchość w jamie ustnej, bóle brzucha i nudności; skutki te były niewystarczające, aby wymagały przerwania leczenia. W tym małym, a zatem niedostatecznym badaniu, nie znaleźliśmy dowodów na zależność dawka-odpowiedź w odniesieniu do występowania zdarzeń niepożądanych w fazie leczenia przeciwwirusowego, podczas których zgłaszane działania niepożądane były zgodne z tymi związanymi z terapią opartą na interferonie. Continue reading „Eltrombopag do małopłytkowości u pacjentów z marskością wątroby związaną z wirusowym zapaleniem wątroby typu C ad 8”

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a cd

Nawrót po reakcji biochemicznej na leczenie zdefiniowano jako wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej w surowicy do ponad 1,5-krotności górnej granicy normy, nawrót po odpowiedzi wirusologicznej zdefiniowano jako ponowne pojawienie się RNA HDV w surowicy, a nawrót po pełną odpowiedź zdefiniowano jako reaktywację choroby biochemiczną lub wirusologiczną. Testy
HBsAg, przeciwciało przeciwko HBsAg, przeciwciało przeciwko HBcAg, HBeAg, przeciwciało przeciwko HBeAg i przeciwciało IgM przeciwko HBcAg zmierzono za pomocą komercyjnych testów radioimmunologicznych (Abbott Laboratories, North Chicago), podobnie jak przeciwciała IgG i IgM przeciw antygenowi zapalenia wątroby typu delta (Sorin Biomedica, Saluggia, Włochy). Miana przeciwciał IgG i IgM w surowicy do antygenu zapalenia wątroby typu delta oznaczano przez testowanie 10-krotnych seryjnych rozcieńczeń próbek surowicy, jak opisano wcześniej23. Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-C-100) i HIV-1 testowano za pomocą dostępnych w handlu testów immunoenzymatycznych (odpowiednio Ortho Diagnostic Systems, Raritan, NJ i Elavia Diagnostics Pasteur, Paryż). Stężenie HBV DNA w surowicy mierzono techniką hybrydyzacji dot blot24. Continue reading „Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a cd”

Wadliwa biosynteza cholesterolu związana z zespołem Smitha-Lemli-Opitza cd

Efekt hydrolizy alkalicznej i ekstrakcji rozpuszczalnikiem określono, wzbogacając 0,5 ml osocza kontrolnego 1,0 mg 7-dehydrocholesterol 9-12. Nie wykryto żadnych obcych związków, a odzyskiwanie 7-dehydrocholesterolu było zasadniczo zakończone. Identyfikację 7-dehydrocholesterolu i cholesterolu zweryfikowano dopasowując czasy retencji pochodnych eteru trimetylosililowego naturalnych związków ekstrahowanych z tkanek pacjentów z czasami retencji pochodnych autentycznych związków (Aldrich Chemical, Milwaukee). Sterole wstrzykiwano do 25-mililitrowej kolumny kapilarnej (glikol polietylenowy – Carbowax [CP-Wax 57CB]) i 25-mililitrowej kolumny kapilarnej (polisiloksan dimetylu [CP-Sil 5CB]) (Chrompack, Raritan, NJ) zainstalowany w chromatografach gazowych (Model 5890, Hewlett-Packard, Palo Alto, CA) 9-12. Tożsamość steroli została następnie potwierdzona analizą mobilności na cienkich warstwach chromatograficznych argentation13,14 i widmach masowych10-12 (spektrometr masowy Hewlett-Packard Model 5988) naturalnych i autentycznych związków. Continue reading „Wadliwa biosynteza cholesterolu związana z zespołem Smitha-Lemli-Opitza cd”

Promowanie zdrowia nastolatków: nowe kierunki na XXI wiek

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat wzrosło zainteresowanie i niepokój o zdrowie nastolatków. Początkowe skupienie się na opisywaniu problemów zdrowotnych młodych ludzi i strategii leczenia reaktywnego ostatnio przekształciło się w coraz większą uwagę na zapobieganie chorobom, a jeszcze bardziej na szerszą agendę promocji zdrowia. W promowaniu zdrowia nastolatków redaktorzy Millstein, Petersen i Nightingale zgromadzili prace imponującej grupy autorów, zarówno uczonych, jak i klinicystów, aby zapoznać się z aktualnym zrozumieniem wysiłków na rzecz promocji zdrowia wśród nastolatków. Rezultatem jest interesująca, dobrze zintegrowana praca, która będzie miała wartość dla naukowców, klinicystów i publicznych pracowników służby zdrowia zajmujących się potrzebami zdrowotnymi młodych ludzi. Książka dostarcza szerokiego, wielowymiarowego spojrzenia na młodzież i stanu naszej wiedzy na temat strategii pomagających młodym ludziom w tym kraju być zdrowszymi. Continue reading „Promowanie zdrowia nastolatków: nowe kierunki na XXI wiek”

Wpływ adsorpcji białek osocza na wydalanie białka u osób po przeszczepie nerki z nawracającym zespołem nerczycowym czesc 4

Biopsja nerki w 24 dniu wykazała tylko minimalną zmianę kłębuszkowego zapalenia nerek, z nabłonkową procesem stopienia w mikroskopii elektronowej. Sześć wymian osocza w ciągu 12 dni, począwszy od dnia 25, spowodowało zmniejszenie wydalania białka do 2,3 g na dzień, ale ta wartość wzrosła później, osiągając 3,3 g na dzień w dniu 70. Druga biopsja (w dniu 60) ujawniła ocenę odrzucenie komórkowe, które było leczone z powodzeniem metyloprednizolonem, bez wpływu na białkomocz. Adsorpcja białka A (sześć sesji w ciągu 10 dni) została rozpoczęta w dniu 84 i skutkowała zmniejszeniem wydalania białka z moczem z 3,3 do 0,1 g na dzień po trzeciej sesji (Figura 2), ale następnie wzrosła do 2,6 g na dzień dzień 140. Trzecia biopsja nerki (w 154 dniu) ponownie wykazała minimalną zmianę kłębuszkowego zapalenia nerek. Continue reading „Wpływ adsorpcji białek osocza na wydalanie białka u osób po przeszczepie nerki z nawracającym zespołem nerczycowym czesc 4”

Wpływ adsorpcji białek osocza na wydalanie białka u osób po przeszczepie nerki z nawracającym zespołem nerczycowym ad

Ponadto trzech pacjentów (Pacjentów 1, 7 i 8) leczonych było wymianą osocza, w której do 1,5 objętości osocza zostało zastąpione roztworem soli uzupełnionym 4-procentową albuminą12. U każdego z tych trzech pacjentów adsorpcję białka przeprowadzono tylko wtedy, gdy efekt wymiany osocza nie był już widoczny. Monitorowanie biochemiczne
Rysunek 1. Rycina 1. Stężenie w surowicy immunoglobulin i albuminy oraz wydalanie białka z moczem podczas i po cyklu adsorpcji białka u pacjenta 1. Continue reading „Wpływ adsorpcji białek osocza na wydalanie białka u osób po przeszczepie nerki z nawracającym zespołem nerczycowym ad”