Shattuck Wykład: Poprawa zdrowia w Ameryce

W swoim wykładzie Shattuck na temat poprawy zdrowia w Ameryce, Schroeder (wydanie z 20 września) twierdzi, że niski międzynarodowy ranking w Stanach Zjednoczonych można przypisać przede wszystkim zachowaniom takim jak używanie tytoniu i przejadanie się. Sugeruje, że rozszerzenie wysiłków zmierzających do zmiany tych zachowań stanowi najlepszą nadzieję na poprawę zdrowia. Jednak zmiana polityki promującej niezdrowe zachowanie i styl życia może być bardziej skuteczna niż zmiana nawyków jednej osoby na raz.2 Na przykład każdego roku branża tytoniowa, spożywcza i alkoholowa wydają miliardy dolarów na przekonywanie Amerykanów do konsumpcji. ich produkty na sposoby okazały się powodować choroby i przedwczesną śmierć. 3 Przemysł samochodowy, broń palna i przemysł farmaceutyczny zatrudniają tysiące lobbystów i wnoszą dziesiątki milionów dolarów, aby zachęcić ustawodawców do przeciwstawienia się lub osłabienia prawodawstwa, które nakładałoby bardziej rygorystyczne zabezpieczenia zdrowotne na ich produkty. .4,5 Wyborcy i lekarze powinni nalegać, aby rząd chronił zdrowie publiczne przed specjalnymi interesami, które czerpią zyski ze śmiercionośnych, ale legalnych produktów, które nakładają tak duży ciężar. Tylko wtedy Stany Zjednoczone osiągną poprawę zdrowia, o której mówi Schroeder.
Nicholas Freudenberg, Dr.PH
Hunter College, Nowy Jork, NY 10010
cuny.edu
5 Referencje1. Schroeder SA. Możemy zrobić więcej – poprawić stan zdrowia Amerykanów. N Engl J Med 2007; 357: 1221-1228
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Freudenberg N. Poparcie dla zdrowia publicznego w celu zmiany praktyk korporacyjnych: konsekwencje dla praktyki i badań w edukacji zdrowotnej. Health Educ Behav 2005; 32: 298-319
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Vladeck D, Weber G. Przemówienie handlowe i zdrowie publiczne: regulacja reklamy tytoniu, alkoholu, żywności o wysokiej zawartości tłuszczu i innych potencjalnie niebezpiecznych produktów. J Law Med Ethics 2004; 32: 4 Suppl: 32-34
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Luke DA, Krauss M. Gdzie jest dym, są pieniądze: składki na kampanie tytoniowe i głosowanie Kongresu USA. Am J Prev Med 2004; 27: 363-372
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Relman AS, Angell M. Inny problem narkotykowy Ameryki: w jaki sposób przemysł farmaceutyczny zniekształca medycynę i politykę. New Repub 2002, 227: 27-41
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Schroeder w porę przypomina, że bycie supermocarstwem niekoniecznie przekłada się na bycie zdrowym narodem. Słusznie zauważa, że interwencja w paleniu i otyłości prawdopodobnie przyniesie najwięcej korzyści dla zdrowia. Podobieństwa między tymi dwoma są oczywiste, a jednak otyłość wśród behawioralnych przyczyn złego stanu zdrowia może zmylić agendę zdrowia publicznego. Czynniki związane z otyłością są efektem zmian stylu życia, które napędzają zachowania całych populacji. Te style życia kształtowane są przez szersze trendy społeczno-ekonomiczne i rozwojowe (np. Komercjalizacja żywności, rozwój miast i handel międzynarodowy). Jako taka, otyłość z etiologicznego i interwencyjnego punktu widzenia należy do sektora ochrony zdrowia populacji. Ma to ważne implikacje dla interwencji, zwłaszcza w świetle niepowodzenia większości programów behawioralnych ukierunkowanych na otyłość i widoczną niezdolność systemu opieki zdrowotnej do zareagowania na tak olbrzymią epidemię.1,2 Wygląda na to, że rozwiązania ostatecznie będą leżeć w politykach zdrowia publicznego, które stworzy środowiska, w których zdrowy styl życia będzie nie tylko najbardziej racjonalny, ale także najtańszy i korzystny dla ludzi.
Dr Wasim Maziak, Ph.D.
University of Memphis, Memphis, TN 38152
edu
2 Referencje1 Lake A, Townshend T. środowiska obesogeniczne: badanie środowiska zbudowanego i żywnościowego. JR Soc Health 2006; 126: 262-267
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
2. Maziak W, Ward KD, Stockton MB. Otyłość dziecięca: czy brakuje nam dużego obrazu. Obes Rev (w druku).
Google Scholar
Twierdzenie Schroedera, że kontuzja z użycia z drugiej ręki nie powinna być uważana za niebezpieczeństwo, które dotyka otyłości jest zastanawiające i sprzeczne z obserwacją, że osoby, które obserwują przyrost masy ciała w swoich kontaktach społecznych, chętniej akceptują przyrost masy ciała.1 To również wpływa na nas w innych używanych Sposoby. Na przykład, w radzie doradczej z 2004 r. Federal Aviation Administration (FAA) w sprawie kontroli masy i równowagi samolotu, 2 standardowe wagi musiały zostać zwiększone o 11 funtów (5 kg) dla mężczyzn io 18 funtów (8 kg) dla kobiet. To, że nie uznano tego za sprawę trywialną, potwierdza oświadczenie FAA, że niedawna katastrofa lotnicza została częściowo przypisana nadwadze pasażera. Otyłość została wskazana jako przyczyna wywrócenia się łodzi nad Jeziorem Jerzym, która spowodowała 20 zgonów.3 Pojemność łodzi została obliczona na podstawie średniej wagi 140 funtów (64 kg) – liczby pozostawionej przez większość Amerykanów wielu Twinkies temu. Otyłość wpływa nie tylko na okaziciela, ale może również powodować obrażenia z powodu kontaktu z drugiej ręki.
Franz H. Messerli, MD
Henry Greenberg, MD
Centrum St. Luke s-Roosevelt Hospital, Nowy Jork, Nowy Jork 10019
3 Referencje1. Christakis NA, Fowler JH. Rozprzestrzenianie się otyłości w dużej sieci społecznej w ciągu 32 lat. N Engl J Med 2007; 357: 370-379
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Federalna służba standardów lotu lotniczego. Kontrola masy i równowagi samolotu. Waszyngton, DC: Department of Transportation, 11 sierpnia 2004.
Google Scholar
3. Foderaro LW. Żadne zarzuty szeryfa w śmiertelnym wywłaszczaniu na jeziorze George. New York Times. 4 lutego 2006 r.
Google Scholar
Schroeder twierdzi, że ścieżki do lepszego zdrowia nie zależą zazwyczaj od lepszej opieki zdrowotnej i twierdzi, że poprawa zdrowia publicznego jest bardziej prawdopodobna w wyniku zmiany zachowań niż w przypadku innowacji technologicznych. W szczególności sugeruje bardziej agresywne środki w walce przeciw tłuszczom, w tym podatkom, ograniczeniom żywnościowym i obowiązkowym kampaniom reklamowym przeciwko niezdrowej diecie.
Chociaż nikt nie kwestionuje niepomyślnych skutków poszerzania talii, to czy indywidualne decyzje dotyczące jedzenia – jak również inne formy osobistego, osobistego zachowania – powinny być dalej leczone, a mniejsza interwencja ze strony rządu jest mniej oczywista. Niewątpliwie, ważne korzyści można osiągnąć dzięki zoptymalizowanym zachowaniom, ale za jaką cenę. Czy koszt zostania numerem jeden w zdrowiu najlepiej mierzyć w dolarach lub wolnościach. Czy praktyka lekarska kończy się przy drzwiach do biura lub drzwiach lodówki.
Być może
[patrz też: sklerotyzacja podchrzęstna, suchy zębodół objawy, suchy zębodół ]