Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca ad 8

Inną możliwością jest to, że nie obserwowaliśmy pacjentów wystarczająco długo, aby zobaczyć korzystny efekt leczenia. Stwierdziliśmy, że rozuwastatyna zmniejszała całkowitą liczbę hospitalizacji z powodu niewydolności serca, być może dlatego, że lek zapobiegał rozwojowi ostrej choroby wieńcowej, która przyczyniłaby się do takich epizodów. Alternatywnym wyjaśnieniem jest to, że rozuwastatyna zmniejszała niedokrwienie mięśnia sercowego przez poprawę czynności śródbłonka lub mikronaczynia lub przez bezpośredni lub pośredni wpływ na kardiomiocyty, poprzez sugerowane plejotropowe efekty tych leków. 1-6 Takie dane dotyczące hospitalizacji i zmian w klasie NYHA oraz wyniki na Ankieta McMaster Total Treatment Evaluation obala wcześniejsze spekulacje, że statyny mogą prowadzić do pogorszenia niewydolności serca.1-9 Ponadto, nie było znacznego przekroczenia liczby objawów związanych z mięśniami lub zwiększenia poziomu kinazy kreatynowej u pacjentów otrzymujących rozuwastatynę niż u osób otrzymujących placebo. Odkrycia te sugerują, że hipotetyczne szkodliwe działanie statyn na funkcję mięśnia szkieletowego i mięśnia sercowego (i innych procesów fizjologicznych) nie powoduje istotnych konsekwencji klinicznych, 1-9 ani nie było jakiejkolwiek sugestii hipotetycznego ryzyka dalszego obniżenia cholesterolu LDL u pacjentów z już niskim poziomem.1-9
Nie było również więcej epizodów znacznego zwiększenia aktywności aminotransferaz wątrobowych, pogorszenia czynności nerek lub zakażeń w grupie rozuwastatyny niż w grupie placebo. Zmniejszenie liczby przerw w leczeniu i zmniejszenie liczby zgonów z przyczyn nie sercowo-naczyniowych w grupie rozuwastatyny niż w grupie placebo.
Nasz proces miał pewne ograniczenia. Przebadaliśmy starszych pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością serca, którzy byli w III lub IV klasie NYHA (lub którzy mieli frakcję wyrzutową . 35% w II klasie NYHA) i których lekarze nie zalecili, aby otrzymywali statynę. Ponieważ u tych pacjentów mogła występować choroba miażdżycowa lub choroba serca, która była zbyt zaawansowana, aby ją zmodyfikować, rosuwastatyna mogła mieć inny wpływ na pacjentów z łagodną niewydolnością serca. Nie badaliśmy dwóch innych ważnych grup pacjentów z niewydolnością serca: tych z niewydolnością serca i tych z zachowaną frakcją wyrzutową. Tacy pacjenci zostali włączeni do badania Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell Infarto Miocardico, porównując rozuwastatynę z placebo i wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi n-3 z placebo u 6975 pacjentów, z 4574 przydzielonymi do udziału w części badania rozuwastatyny. 24 Dwa podstawowe wskaźniki wyników to czas do śmierci i czas do śmierci lub hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych. Proces ten ma się zakończyć w 2008 roku.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że codzienne leczenie rosuwastatyną w dawce 10 mg nie zmniejszyło złożonego wyniku śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych ani nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego lub udaru u podatnych, starszych pacjentów z niedokrwienną, skurczową niewydolnością serca, którzy otrzymali już intensywne leczenie lekami choroba sercowo-naczyniowa. Jednak rosuwastatyna zmniejszyła liczbę hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych, a także skutecznie obniżyła poziom cholesterolu LDL i białek C-reaktywnych o wysokiej czułości.
[hasła pokrewne: oponiak objawy, spłycona lordoza lędźwiowa, ziarniniak naczyniowy ]