Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca ad 5

Średni wiek pacjentów wynosił 73 lata, a 41% miało co najmniej 75 lat. Wystąpiło wysokie rozpowszechnienie wcześniejszego lub obecnego nadciśnienia, cukrzycy i przewlekłej choroby nerek. Byli dobrze leczeni z powodu niewydolności serca, a większość była leczona lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwzakrzepowymi. Podczas obserwacji 69 pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy rozuwastatyny i 120 pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy placebo, otrzymało otwarte leczenie statyną. Lipidy i białko C-reaktywne
Poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) spadł z poziomu 137 mg na decylitr (3,54 mmol na litr) na początku badania do 76 mg na decylitr (1,96 mmol na litr) w 3 miesiącu w grupie rozuwastatyny (-43,8%), ale nie zmieniła się znacząco w grupie placebo, w której poziomy wynosiły 136 mg na decylitr (3,52 mmol na litr) na początku badania i 138 mg na decylitr (3,57 mmol na litr) po 3 miesiącach (+ 1,2%), bezwzględna różnica wynosząca 45,0% między grupy (P <0,001). Poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL) wzrósł z 48 mg do 50 mg na decylitr (1,24 mmol do 1,29 mmol na litr) w grupie rozuwastatyny i pozostawał na poziomie 47 mg na decylitr w grupie placebo, różnica bezwzględna 5,0% między grupami (P <0,001).
Poziomy triglicerydów zmniejszyły się z 178 mg do 138 mg na decylitr (2,01 mmol do 1,56 mmol na litr) w grupie rozuwastatyny i wzrosły z 176 mg do 178 mg na decylitr (1,99 mmol do 2,01 mmol na litr) w grupie placebo, bezwzględna. różnica 20,5% między grupami (P <0,001).
Mediana poziomów białka C-reaktywnego o wysokiej czułości zmniejszyła się z 3,1 mg na litr na początku badania do 2,1 mg na litr podczas ostatniej wizyty w grupie rozuwastatyny (-31,6%) i wzrosła z 3,0 mg do 3,3 mg na litr w grupie placebo (+ 5,5%, P <0,001), bezwzględna różnica 37,1% między grupami.
Główny wynik
Rycina 1. Rycina 1. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące pierwotnego wyniku, śmierci z dowolnej przyczyny i każdego zdarzenia wieńcowego. W przypadku pacjentów z grupą rozuwastatyny współczynnik ryzyka dla połączonego pierwotnego wyniku leczenia (zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i udaru nieinwazyjnego) wynosił 0,92 (95% CI, 0,83 do 1,02) (panel A); w przypadku śmierci z dowolnej przyczyny współczynnik ryzyka wynosił 0,95 (95% CI, 0,86 do 1,05) (panel B); i dla każdego zdarzenia wieńcowego (w tym nagłej śmierci, śmiertelnego zawału mięśnia sercowego, resuscytacji po zatrzymaniu krążenia, defibrylacji komorowej za pomocą wszczepialnego defibrylatora kardiowertera, nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego, hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej, CABG lub PCI), współczynnik ryzyka wynosił 0,92 (95 % CI, 0,82 do 1,04) (panel C).
Tabela 2. Tabela 2. Zdefiniowane wcześniej wyniki dotyczące układu sercowo-naczyniowego oraz zdarzenia krytyczne i niekrytyczne. Rycina 2. Rycina 2. Pierwotny wynik w podgrupach pacjentów z predysponowanym ryzykiem. Grupy ryzyka zostały zdefiniowane jako jedna trzecia populacji, która była na najwyższym poziomie ryzyka (np. Najstarsi pacjenci lub osoby z najniższą frakcją wyrzutową) lub jako podgrupa z określonym stanem (np. Historia cukrzycy). Grupa niskiego ryzyka jest we wszystkich przypadkach prezentowana powyżej grupy podwyższonego ryzyka. Liczby odnoszą się do liczby zdarzeń podzielonych przez liczbę pacjentów w podgrupie
[hasła pokrewne: choroby monogenowe, psk1 lublin, ból w lewym podżebrzu ]