Rad-223 w raku prostaty

W artykule na temat stosowania radu-223 w leczeniu przerzutów nowotworowych do kości w raku gruczołu krokowego, Vapiwala i Glatstein (wydanie z 18 lipca) przedstawiają przegląd korzyści stosowania radioizotopów emitujących cząstki alfa. Skupiają się na wynikach opisanych w tym samym wydaniu czasopisma przez Parkera i wsp., 2, którzy opisują związek między stosowaniem dichlorku radu-223 a obserwowanym wzrostem przeżycia w porównaniu z placebo. Zarówno w artykule, jak iw artykule redakcyjnym autorzy sugerują, że obecne środki radiofarmaceutyczne do łagodzenia bólu kości nie przedłużają przeżycia, a redaktorzy stwierdzili, że emitent alfa jest jedynym, który wykazuje przewagę przeżycia . Jednak wcześniejsze badania wyraźnie udokumentowały podobne korzyści z użyciem radioizotopu rezonansu-1883,4 emitującego promieniowanie beta związanego z aktywnymi fosfonianami poszukującymi kości.5 Oprócz doskonałego łagodzenia bólu (90%) zaobserwowano pozy tywny wpływ na przeżywalność. W 2011 r. W retrospektywnej analizie powtórzonej terapii retyno-188 difosfonianem hydroksyetydyny (HEDP) w opornych na hormony przerzutach do kości u pacjentów z rakiem prostaty 4 stwierdzono dramatyczny wzrost mediany przeżycia, który wahał się od 4,5 do 15,7 miesięcy. Hans-Jürgen Biersack, MD, Ph.D. Samer Ezziddin, MD, Ph.D. Szpital Uniwersytecki w Bonn, Bonn, Niemcy hans-juergen. uni-bonn.de Furn F. Knapp, Ph.D. Oak Ridge National Laboratory, Oak Ridge, TN Dr Biersack zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje z aplikacji Umbra Medical i Advanced Accelerator Applications. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Vapiwala N, Glatstein E. Walka z rakiem prostaty za pomocą radu-223 – nie izotopem twojej Madame. N Engl J Med 2013; 369: 276-278 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Parker C, Nilsson S, Heinrich D, i in. Promiennik alfa-emiter a-223 i przeżycie w przerzutowym raku gruczołu krokowego. N Engl J Med 2013; 369: 213-223 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Palmedo H, Manka-Waluch A, Albers P. i in. Powtórzona terapia ukierunkowana na kości dla opornego na hormony raka gruczołu krokowego: randomizowane badanie fazy II z nowym, wysokoenergetycznym, radiofarmaceutycznym preparatem resz-188 hydroksyetylidenodifosfonianem. J Clin Oncol 2003; 21: 2869-2875 Crossref Web of Science Medline 4. Biersack HJ, Palmedo H, Andris A, i in. Palliacja i przeżycie po wielokrotnym (188) leczeniu Re-HEDP opornych na hormony przerzutów raka gruczołu krokowego: retrospektywna analiza. J Nucl Med 2011; 52: 1721-1726 Crossref Web of Science Medline 5. Knapp FF Jr, Mirzadeh S, Beets AL, i in. Produkowane reaktor radioizotopy z ORNL do łagodzenia bólu kości. Appl Radiat Isot 1998; 49: 309-315 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Biersack i in. zidentyfikować dwa badania, w k tórych zaobserwowano poprawę ogólnego czasu przeżycia po wielokrotnym podawaniu HEDP retyla-18 beta-emittera. Jednak oba badania były niewielkie (obejmujące 60 i 64 pacjentów), nie były kontrolowane placebo i nie miały całkowitego przeżycia jako główny punkt końcowy.1,2 Ponadto jednym z badań była retrospektywna analiza, która czyni wnioski jeszcze mniej przekonujące2. Wyniki te były postrzegane jako wstępne, nawet przez autorów, i nigdy nie były śledzone przez prawidłowo napędzaną i zaprojektowaną próbę fazy 3. Zaobserwowaliśmy przewagę przeżywalności związaną z docelowym dichromkiem radu-223 alfa-emitera w dużym (921 pacjentach), prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym placebo, badaniu fazy 3, przy użyciu najlepszej opieki wspomagającej w dwóch grupach badawczych, z całkowitym przeżyciem. jako główny punkt końcowy. Ponadto efekt leczenia radu-223 został potwierdzony za pomocą analizy wieloczynnikowej.3 Doceniamy interesujące wyn iki badań Biersacka i wsp. ale podkreślają znaczenie prawidłowo zasilanych i zaprojektowanych w fazie 3, randomizowanych, kontrolowanych za pomocą placebo, wieloośrodkowych prób. Chris Parker, MD Royal Marsden Hospital, Sutton, Wielka Brytania Chris. nhs.uk Oliver Sartor, MD Tulane University School of Medicine, Nowy Orlean, LA Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 3 Referencje1. Palmedo H, Manka-Waluch A, Albers P. i in. Powtórzona terapia ukierunkowana na kości dla opornego na hormony raka gruczołu krokowego: randomizowane badanie fazy II z nowym, wysokoenergetycznym, radiofarmaceutycznym preparatem resz-188 hydroksyetylidenodifosfonianem. J Clin Oncol 2003; 21: 2869-2875 Crossref Web of Science Medline 2. Biersack HJ, Palmedo H, Andris A, i in. Palliacja i przeżycie po wielokrotnym (188) leczeniu Re-HEDP opornych na hormony przerzutów raka gruczołu krokowego: retrospektywna ana [przypisy: poradnia psychologiczna, endokrynolog kielce, lekarz sportowy ]

[podobne: suchy zębodół, ewa bilewska, choroby monogenowe ]