Przetrwanie w Próbie Zapobiegania Raka Prostaty

W artykule na temat długoterminowego przeżycia w teście prewencji raka prostaty (PCPT), Thompson et al. (15 sierpnia) komentarz na temat agresywności choroby o wysokim stopniu złośliwości (którą zdefiniowali jako guz o wartości Gleasona od 7 do 10). Ci autorzy zawsze twierdzili, że wzrost choroby o wysokim stopniu złośliwości u mężczyzn otrzymujących finasteryd jest artefaktem.2 Jeśli to prawda, mężczyźni z chorobą o wysokim stopniu zaawansowania, którzy są leczeni finasterydem, powinni mieć lepszy wskaźnik przeżywalności niż mężczyźni w grupie placebo. . Jednak wskaźniki przeżycia w tych grupach były praktycznie takie same. To odkrycie wskazuje, że wzrost choroby o wysokim stopniu złośliwości nie jest artefaktem, ale jest prawdziwy. Agencja ds. Żywności i Leków odrzuciła stosowanie finasterydu w profilaktyce raka gruczołu krokowego na podstawie powiązanego wzrostu w najbardziej agresywnej, potencjalnie śmiertelnej postaci chor oby o wysokim stopniu złośliwości (punktacja Gleasona, 8 do 10), z wyłączeniem mniej agresywnego wzorca choroby (7 punktów w skali Gleasona) .3,4 W innym niedawnym raporcie badacze PCPT stwierdzili, że guzy z wynikiem Gleasona 8 do 10 mogą powodować niewielki wzrost śmiertelności z powodu raka gruczołu krokowego. 5 W badaniu opublikowanym w Journal, który zdefiniował nowotwór o wysokim stopniu złośliwości jako jeden z wynikiem Gleasona od 7 do 10, nie ma raportu na temat rozpowszechnienia lub śmiertelności w przypadku nowotworów z oceną Gleasona wynoszącą od 8 do 10. Co to jest? Patrick C. Walsh, MD Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Thompson IM Jr, Goodman PJ, Tangen CM, i in. Długotrwałe przeżycie uczestników badania prewencji raka prostaty. N Engl J Med 2013; 369: 603-610 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Redm an MW, Tangen CM, Goodman PJ, Lucia MS, Coltman CA Jr, Thompson IM. Finasteryd nie zwiększa ryzyka wystąpienia raka prostaty o wysokiej jakości: podejście do modelowania z dopasowaniem bias. Cancer Prev Res (Phila) 2008; 1: 174-181 Crossref Web of Science Medline 3. Podsumowanie Protokół posiedzenia Komitetu Doradczego ds. Narkotyków onkologicznych grudnia 2010 r. (www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/OncologicDrugsAdvisoryCommittee/UCM239355.pdf). 4. Teoretyczne MR, Ning YM, Zhang JJ, Justice R, Keegan P, Pazdur R. Zagrożenia i korzyści inhibitorów 5?-reduktazy dla profilaktyki raka prostaty. N Engl J Med 2011; 365: 97-99 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 5. Pinsky PF, Black A, Grubb R i in. Prognozowanie śmiertelności z powodu raka prostaty w badaniach PCPT i REDUCE w chemoprewencji. Cancer 2013; 119: 593-601 Crossref Web of Science Medline Finasteryd inhibitora 5-a reduktazy znalazł znaczne zastosowanie kliniczne, nie tylko w leczeniu choroby gruczołu krokowego, ale także w leczeniu łysienia typu męskiego. Pojawiły się obawy dotyczące potencjalnego zwiększonego ryzyka wystąpienia raka piersi u mężczyzn otrzymujących finasteryd.1,2 Biorąc pod uwagę, że PCPT obejmowała bardzo dużą próbkę ponad 18 000 mężczyzn, badacze mają możliwość zbadania wzorców zachorowalności u mężczyzn raka piersi wśród pacjentów biorących udział w badaniu. Swaroop Revannasiddaiah, MD Swami Rama Cancer Hospital and Research Institute, Haldwani, Indie com Sridhar P. Susheela, MD Bangalore Institute of Oncology, Bengaluru, Indie Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Green L, Wysowski DK, Fourcroy JL. Ginekomastia i rak piersi podczas leczenia finasterydem. N Engl J Med 1996; 335: 823-823 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Lee SC, Ellis RJ. Męski rak piersi podczas leczenia finasterydem. J N atl Cancer Inst 2004; 96: 338-339 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Tabela 1. Tabela 1. Szacunkowe wyniki przeżycia po diagnostyce u mężczyzn z guzami z wynikiem Gleason od 8 do 10 w próbie prewencji raka prostaty. Autorzy odpowiadają: W odpowiedzi na Walsha: wyniki według oceny Gleasona w naszym najnowszym raporcie, z ocenami od 2 do 6 wskazującymi guzy o niskim stopniu złośliwości i wartościami od 7 do 10 wskazującymi guzy o wysokim stopniu złośliwości, były zgodne z tymi w naszym pierwotnym 2003 report.1 Tabela pokazuje postdiagnostyczne prognozy przeżywalności Kaplan-Meier dla pacjentów z oceną Gleasona pomiędzy 8 a 10. W tym małym podzbiorze mężczyzn z PCPT przedziały ufności są szerokie i pokrywają się. Modelując czas od randomizacji do śmierci za pomocą współzmiennych zależnych od czasu, aby uwzględnić czas, w którym nastąpiło rozpoznanie raka gruczołu krokowego (podejście, które jest mniej tendencyjne niż takie, w któr ym [hasła pokrewne: stomatologia estetyczna, Lekarze Warszawa, kardiolog dziecięcy ]

[hasła pokrewne: porażenie nerwu strzałkowego, osteofity na krawędziach trzonów, ból w lewym podżebrzu ]