Patent Foramen Ovale and Cryptogenic Stroke u starszych pacjentów czesc 4

Z drugiej strony pacjenci z udarem kryptogennym charakteryzowali się mniejszą częstością występowania choroby wieńcowej lub nadciśnienia tętniczego oraz nieco mniejszą liczbą blaszek aortalnych niż pacjenci z udarem znanej przyczyny. Nie było znaczących różnic między dwiema grupami pod względem płci lub obecności lub braku cukrzycy, hiperlipidemii, historii palenia lub choroby tętnic obwodowych. Powiązanie między patchem Owalem a udarem kryptogennym
Rysunek 1. Ryc. 1. Występowanie owłosienia patologicznego Ovale (PFO) i PFO z równoczesnym tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej wśród pacjentów z udarem kryptogennym i osób z udarem znanej przyczyny, według grupy wiekowej. Rycina 2. Ryciny 2. Wskaźniki szans na obecność otworu nosowego Ovale wśród pacjentów z udarem kryptogennym, w porównaniu z tymi z udarem znanej przyczyny. Iloraz szans został skorygowany o wiek, grubość blaszki, obecność lub brak choroby wieńcowej oraz obecność lub brak nadciśnienia.
Częstość występowania otworu nosowego owalu była istotnie większa wśród pacjentów z udarem kryptogennym niż wśród pacjentów z udarem o znanej przyczynie. Dotyczyło to zarówno pacjentów w wieku poniżej 55 lat (43,9% w porównaniu z 14,3%, P <0,001), jak i pacjentów w wieku 55 lat lub starszych (28,3% w porównaniu z 11,9%, P <0,001) (rysunek 1A). Częstość występowania otworu nosowego z towarzyszącym tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej była również większa wśród pacjentów z udarem kryptogennym niż wśród osób z udarem znanej przyczyny, zarówno w młodszej grupie (13,4% w porównaniu do 2,0%, P = 0,03), jak iw grupie starszej (15,2% vs. 4,4%, P <0,001) (rysunek 1B). W nieskorygowanej analizie jednowymiarowej iloraz szans dla pacjentów poniżej 55 roku życia z udarem kryptogennym w porównaniu ze udarem znanej przyczyny wynosił 4,70 (przedział ufności 95% [CI], 1,89 do 11,68; P <0,001) dla obecność przetrwałego otworu owalnego i 7,36 (95% CI, 1,01 do 326,60; P = 0,049) na obecność otworu nosowego owalnego z towarzyszącym tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej. Wśród pacjentów w wieku 55 lat lub starszych, iloraz szans był mniejszy: 2,92 (95% CI, 1,70 do 5,01, P <0,001) na obecność otworu nosowego owalu i 3,88 (95% CI, 1,78 do 8,46; P <0,001). ) na obecność przetrwałego otworu owalnego z towarzyszącym tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej. W analizie wieloczynnikowej obecność przetrwałego otworu owalnego była niezależnie związana z udarem kryptogennym (ryc. 2), zarówno w ogólnej populacji badania, jak iw młodszych i starszych grupach. W przeciwieństwie do nieskorygowanych ilorazów szans z analizy jednoczynnikowej, skorygowane ilorazy szans z analizy wieloczynnikowej wykazały tylko niewielką różnicę w częstości występowania otworu nosowego u pacjentów z udarem kryptogennym, w porównaniu z udarem znanej przyczyny, w młodszej grupie (iloraz szans, 3,70, P = 0,008) i grupy starszej (iloraz szans, 3,00, P <0,001).
Rysunek 3. Rycina 3. Średnia grubość blaszki miażdżycowej u pacjentów w wieku 55 lat lub starszych z udarem kryptogennym. PFO oznacza otwór nabłonkowy owalny oraz tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej ASA. I słupki wskazują odchylenia standardowe.
Wśród pacjentów w wieku 55 lat lub starszych z udarem kryptogennym grubość blaszki miażdżycowej była istotnie mniejsza u pacjentów z otworem owalnym (2,78 . 1,56 mm) oraz u pacjentów z otworem owalnym z towarzyszącym tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej (2,64 . 1,36 mm) niż u pacjenci bez otworu nosowego (3,65 . 1,95 mm) (ryc. 3)
[hasła pokrewne: antygen hbs ujemny, ziarniniak naczyniowy, oponiak objawy ]