Patent Foramen Ovale and Cryptogenic Stroke u starszych pacjentów cd

Pacjenci z udarem mózgu, których przyczynę zaklasyfikowano jako jeden z czterech podtypów o znanej przyczynie, zostali przydzieleni do grupy znanych przyczyn w naszym badaniu. Odchodziliśmy od oryginalnych kryteriów TOAST, przypisując pacjentów z dwoma lub więcej przyczynami udaru do grupy o znanych przyczynach. Pacjenci z udarem przyczyn nieznanych, pomimo rozległych rutynowych badań diagnostycznych przed echokardiografią przezprzełykową zostali przypisani do naszej grupy kryptogennych udarów mózgu. Badanie echokardiograficzne
System ultrasonograficzny (ATL HDI 3500) był stosowany do badań przezklatkowych (z przetwornikiem 2 MHz) i badań przez przełyk (z przetwornikiem 5 MHz). U każdego pacjenta wykonano rutynowe badanie echokardiograficzne przezklatkowe serca. W medianie 2 dni po wystąpieniu udaru (średnia . SD, 3 . 2) wszyscy pacjenci przeszli echokardiografię przezprzełykową. Środek kontrastowy (oksypolygelatyna [Gelifundol, Biotest]) został wstrzyknięty, gdy pacjent odpoczywał i podczas wykonywania manewru Valsalva. Odkryto otwór owalny, gdy wykryto mikropęcherzyki w lewym przedsionku w czterech cyklach po zmętnieniu przedsionków. Tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej zdiagnozowano, gdy przemieszczenie nienormalnie zbędnej i ruchomej przegrody międzyprzedsionkowej przekraczało 10 mm.13 Aortę wstępującą i łuk aorty, w tym wylot lewej tętnicy podobojczykowej, badano na blaszkach aortalnych. Najgrubsza blaszka została uznana za klasyfikację.14
Analiza statystyczna
Dane przedstawiono jako średnie . SD dla zmiennych ciągłych oraz jako liczby bezwzględne i względne wartości procentowe dla zmiennych kategorycznych. Porównania grup przeprowadzono za pomocą testu sumy rang Wilcoxona dla zmiennych ciągłych i dokładnego testu Fishera dla zmiennych jakościowych. Jednowymiarowe i wielowymiarowe analizy regresji logistycznej wykorzystano do oszacowania nieskorygowanych i skorygowanych ilorazów szans i odpowiadających 95% przedziałów ufności. Cechy, które wpłynęły na jednoczynnikową analizę, zostały uwzględnione w modelach wielowymiarowych: wiek, grubość blaszki, obecność lub brak choroby wieńcowej oraz obecność lub brak nadciśnienia. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne, a wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą pakietu statystycznego SAS (wersja 8.2).
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów z udarem kryptogennym lub udarem o znanej przyczynie. Całkowity przedział wiekowy pacjentów wynosił od 20 do 84 lat (średnio 62,2 . 13,1). Spośród 503 pacjentów 131 (26,0%) było młodszych niż 55 lat (średnio 45,3 . 8,3), a 372 (74,0%) było w wieku 55 lat lub starszych (średnio 68,0 . 7,0). Przyczynę udaru można było zidentyfikować za pomocą rutynowych badań diagnostycznych u 276 pacjentów (54,9%). Udar został sklasyfikowany jako kryptogenny u pozostałych 227 pacjentów (45,1%), w tym 82 ze 131 pacjentów w wieku poniżej 55 lat (62,6%) i 145 z 372 pacjentów w wieku 55 lat lub starszych (39,0%). W porównaniu z pacjentami z udarem znanej przyczyny, pacjenci z udarem kryptogennym byli średnio o 6 lat młodsi, a więcej z nich miało otwory nosowe owalne z lub bez współistniejącego tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej (Tabela 1)
[podobne: blimsien, spłycona lordoza lędźwiowa, ziarniniak naczyniowy ]