Patent Foramen Ovale and Cryptogenic Stroke u starszych pacjentów ad

Badana populacja obejmowała wszystkich kolejnych pacjentów w wieku od 18 do 85 lat, którzy zostali przyjęci do naszej jednostki leczenia udarowego lub naszej neurologicznej jednostki intensywnej terapii. Zbadaliśmy wszystkich pacjentów pod kątem obecności lub braku otworu owalnego, stosując echokardiografię przezprzełykową. Metody
Badana populacja
W sumie 596 kolejnych pacjentów przyjęło do naszego oddziału udarowego lub oddziału intensywnej terapii neurologicznej spełniło kryteria włączenia w wieku od 18 do 85 lat i obecność podejrzenia ostrego niedokrwienia mózgu. Pacjenci ci zostali włączeni do badania w ciągu 16 miesięcy między styczniem 2001 r. A kwietniem 2002 r. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta lub, jeśli pacjent nie był w stanie wyrazić zgody, od krewnych pacjenta. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalny komitet etyczny.
Trzydziestu siedmiu pacjentów zostało wyłączonych z analizy, ponieważ echokardiografia przezprzełykowa nie mogła być wykonana: 10 było zbyt chorych, aby poddać się zabiegowi, 10 zostało przeniesionych do innej kliniki lub zmarło przed wykonaniem zabiegu, 14 miało niekontrolowany odruch wymiotny lub niedrożność przewodu żołądkowo-jelitowego które uniemożliwiły przeprowadzenie naszej procedury, a 3 zostało poddane procedurze w innej przychodni, ale metoda pozyskiwania danych była niezgodna z naszym protokołem. Dodatkowych 24 pacjentów zmniejszyło echokardiografię przezprzełykową. Kolejnych 32 pacjentów wykluczono z analizy, ponieważ ich diagnoza na wypisie była inna niż niedokrwienie mózgu. Nasze analizy skupiały się na pozostałych 503 pacjentach.
We wszystkich pacjentach wykonano następujące rutynowe testy diagnostyczne: tomografię komputerową czaszki, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu lub oba; i ultrasonograficzne badanie ultrasonograficzne tętnic zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych za pomocą skanera liniowego z 4 do 7 MHz (model ATL HDI 5000/3500, Advanced Technology Laboratories). Stopień zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej określono zgodnie z europejskim protokołem z badań klinicznych dotyczących tętnic szyjnych.11 Obrazowanie angiograficzne tętnic wewnątrzczaszkowych i kręgowo-trzonowych wykonano u 231 pacjentów (45,9%) za pomocą angiografii czasu przelotu u pacjentów poddano MRI lub za pomocą cyfrowej angiografii subtrakcyjnej przed terapią trombolityczną u pozostałych pacjentów. Angiografii nie wykonano u 272 pacjentów (54,1%). Wszyscy pacjenci przeszli przezklatkową echokardiografię i elektrokardiografię. U pacjentów z podejrzeniem napadowego migotania przedsionków (z kołataniem serca lub migotaniem przedsionków w wywiadzie) lub niejednoznacznymi wynikami rutynowych badań diagnostycznych, wykonywaliśmy również 24-godzinny monitoring Holtera.
Przed wykonaniem echokardiografii przezprzełykowej zaklasyfikowano przyczynę zawału zgodnie ze zmodyfikowanym Testem Org 10172 w kryteriach leczenia ostrego udaru mózgu (TOAST). 12. Klasyfikację wykonano wcześniej, aby umożliwić porównanie naszych danych z wcześniejszymi badaniami Rola otworu nosowego owalu w udarach10. Klasyfikacja TOAST dzieli przyczynę udaru na pięć podtypów, na podstawie cech klinicznych i wyników testów diagnostycznych: miażdżyca tętnic dużych, zatorowość sercowo-naczyniowa, niedrożność małych naczyń, udar innych znana przyczyna i obrys nieznanej przyczyny
[podobne: citomed torun, almed myszków, suchy zębodół ]