Otyłość dziecięca – kształt rzeczy, które przyjdą

W zeszłym tygodniu poznałem rodzinę G. w kliniki Optimal Weight for Life (OWL) w moim szpitalu. Jeden z rodziców miał nadwagę, a drugi był otyły. Pięciu dzieci było poważniej otyłych i miało liczne komplikacje związane z wagą – jeden miał objawy stłuszczenia wątroby, jeden miał wysokie ciśnienie krwi, dwa miały refluks żołądkowo-przełykowy, dwa miały problemy ortopedyczne, trzy miały wyraźną oporność na insulinę, cztery miały dyslipidemię i wszystkie miał problemy emocjonalne związane z ich wagą. Niestety, ta rodzina może być mikrokosmosem w Ameryce XXI wieku: jeśli nie podejmiemy kroków, aby odwrócić kurs, dzieci każdego kolejnego pokolenia wydają się być grubsze i bardziej chore niż ich rodzice. W jaki sposób otyłość wpłynie na fizyczne i psychiczne samopoczucie dzieci w nadchodzących dziesięcioleciach. Jakie są skutki otyłości u dzieci na oczekiwaną długość życia, gospodarkę narodową i nasze społeczeństwo. Aby zbadać te pytania, można zobaczyć epidemię otyłości jako składającą się z czterech nakładających się faz.
Faza rozpoczęła się na początku lat siedemdziesiątych i trwa: średnia waga stopniowo wzrasta wśród dzieci ze wszystkich poziomów społeczno-ekonomicznych, grup rasowych i etnicznych oraz regionów kraju. Obecnie około jedna trzecia dzieci i nastolatków ma nadwagę (z indeksem masy ciała lub BMI, od 85. do 95. percentyla dla wieku i płci) lub otyłością (BMI powyżej 95. percentyla), a odsetek zbliża się do dwóch na jednego. w niektórych grupach mniejszościowych.1 Chociaż zwrócił on dużą uwagę ze strony lekarzy i społeczeństwa, otyłość dziecięca w tej fazie ma niewielki wpływ na zdrowie publiczne, ponieważ otyłe dziecko może pozostawać stosunkowo zdrowe przez lata.
Komplikacje otyłości u dzieci. Faza 2, do której teraz wchodzimy, charakteryzuje się pojawieniem się poważnych problemów związanych z wagą.2 Częstość występowania cukrzycy typu 2 wśród nastolatków, choć nadal nie jest wysoka, wzrosła o ponad 10 w ciągu ostatnich dwóch dekad. i może teraz przewyższać cukrzycę typu wśród czarnych i hiszpańskojęzycznych nastolatków. Tłuszczowa wątroba związana z nadmierną masą, nierozpoznana w literaturze dziecięcej przed 1980 rokiem, występuje obecnie u około jednego na trzy otyłe dzieci. Inne powikłania związane z otyłością, które dotykają praktycznie każdego narządu – poczynając od paraliżujących problemów ortopedycznych po bezdech senny – są coraz częściej diagnozowane u dzieci (patrz tabela). Występuje również ciężka fala psychologiczna: otyłe dzieci mają tendencję do izolacji społecznej i mają wysoki odsetek zaburzeń jedzenia, lęku i depresji. Kiedy osiągną pełnoletność, mają mniejsze szanse na ukończenie studiów niż ich szczuplejsze odpowiedniki i częściej żyją w ubóstwie.
Osiągnięcie fazy 3 epidemii może trwać wiele lat, a medyczne komplikacje związane z otyłością prowadzą do choroby zagrażającej życiu. Jak Baker i in. (strony 2329-2337) i Bibbins-Domingo i in. (strony 2371-2379) w tym wydaniu czasopisma, nadwaga lub otyłość w dzieciństwie lub w okresie dorastania zwiększają ryzyko choroby niedokrwiennej serca (CHD) w wieku dorosłym; do 2035 r., Bibbins-Domingo i in. przewidywania, częstość występowania choroby niedokrwiennej serca zwiększy się o 5-16%, a ponad 100 000 przypadków nadmiernej otyłości wśród dzisiejszych nastolatków
[więcej w: napromedica, emc łowiecka, porażenie nerwu strzałkowego ]