Ocena sercowo-naczyniowa sportowców: Rozpoznanie młodych sportowców zagrożonych nagłą śmiercią

Często książka wielorakie cierpi na niespójność pisania i brak ciągłości. Jednak Waller i Harvey opracowali zwięzły podręcznik dotyczący oceny układu sercowo-naczyniowego sportowca i przekazali każdemu z rozdziałów perły kliniczne i notatki redaktorów – osobiste punkty widzenia – komentując w nieformalny sposób, czy redaktorzy się zgadzają lub nie zgadzają się z poprzednim tekstem. Dziesięć lat temu książka o ocenie układu krążenia u sportowca była postrzegana jako zbyt specjalistyczna, ale w rzeczywistości klinicyści spotykają sportowców na każdym poziomie umiejętności konkurencyjnych, a lekarze często stają przed trudnymi decyzjami dotyczącymi charakteru i znaczenia objawów, objawy fizyczne, zmiany elektrokardiograficzne lub dysrytmia. Ta zmiana podnosi jedną z głównych kwestii oceny sportowca: co oznacza normalny w kontekście elitarnego amatora lub światowej klasy wykonawcy. Chociaż nagła śmierć sercowa jest rzadkim zdarzeniem wśród sportowców, często towarzyszy jej poczucie winy, oskarżenie i perspektywa 20/20.
Książka Wallera i Harveya zapewnia systematyczne podejście do problemu. Opiera się na historii, badaniu fizykalnym i nieinwazyjnych ocenach, takich jak badanie wysiłkowe, echokardiografia i ambulatoryjne zapisy EKG (monitorowanie metodą Holtera). Podczas dyskusji na temat każdej procedury istnieje obszerny przegląd normalnych wyników, niezależnie od tego, czy obejmuje on cechy echokardiograficzne serca sportowca w porównaniu z cechami kardiomiopatii zaporowej czy częstości występowania arytmii komorowej, bradykardii i bloku przedsionkowo-komorowego w zapisach Holtera. . Nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę sławę dr Harveya w dziedzinie badania fizykalnego, że ten aspekt oceny jest mocno podkreślany, przy wsparciu uczestników, którzy mieli duże doświadczenie w opiece profesjonalnych sportowców.
Jako książka referencyjna, praca ta oferuje uspokajające statystyki dotyczące normalnych odkryć dla klinicysty. Ponadto, szereg rozdziałów odnosi się do konkretnych aktywności fizycznych, takich jak nurkowanie, testy na obecność narkotyków i stosowanie substancji kontrolowanych. Załączniki i dokumenty przedstawiające stanowisko z American College of Sports Medicine dotyczą utraty wagi wśród zapaśników, alkoholu, urazów termicznych, dopingu krwi, kwestii prawnych oraz zaleceń i ograniczeń dla młodych pacjentów z chorobami serca.
Ta praca jest zwięzła, dobrze napisana i praktyczna i zawiera obszerne rysunki i ilustracje. Jeśli ma jedną słabość, to nie ma definitywnej sekcji dotyczącej opieki nad pacjentami z tachyarytmią – jedna zajmuje się badaniem elektrofizjologicznym, lekami antyarytmicznymi, ablacją częstotliwości radiowych lub użyciem wszczepialnych urządzeń. Można jednak z pewnością twierdzić, że tematy te wykraczają poza zakres tego znakomitego dzieła.
Thomas B. Graboys, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[podobne: sklerotyzacja podchrzęstna, emc łowiecka, almed myszków ]