Obniżająca się częstość występowania nefropatii w cukrzycy zależnej od insuliny ad

154 pacjentów, którzy nadal mieszkali w naszej zlewni zostali zaproszeni do specjalnej wizyty kontrolnej w okresie od 1990 do 1992 roku, i zostali poproszeni o zebranie trzech próbek moczu w ciągu nocy do pomiaru szybkości wydalania albuminy. Spośród tych pacjentów, 122 (79,2%) ukończyło testy; pozostałych 32 pacjentów zbadano podczas rutynowych wizyt w klinice. Trzydziestu spośród 49 pacjentów, którzy wyprowadzili się poza obszar, odpowiedziało na kwestionariusz i dostarczyło dane (za pośrednictwem swoich lekarzy) dotyczące szybkości wydalania albuminy i leczenia hipotensyjnego. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny występującą przed wiekiem 15 lat. Na potrzeby tego badania nefropatię cukrzycową zdefiniowano jako przetrwałą albuminurię (wynik 1+ z użyciem preparatu Albustix, równoważny wydaleniu . 300 mg albuminy na litr). Pierwszy rok, w którym albuminuria stała się trwała, określono jako rok wystąpienia nefropatii cukrzycowej. Mikroalbuminurię zdefiniowano jako wydalanie 20 do 200 .g albuminy na minutę w co najmniej dwóch z trzech okresowych próbek moczu nocnego pobranych od 1990 do 1992 roku. Pacjentów podzielono na cztery grupy według roku rozpoznania cukrzycy: 1961 do 1965 , 1966 do 1970, 1971 do 1975 i 1976 do 1980. Grupy były podobne pod względem liczby pacjentów, rozkładu płci, średniego wieku przy wystąpieniu cukrzycy, a następnie procent (Tabela 1).
Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyczną Wydziału Medycznego Uniwersytetu w Linkoping, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę na badania w latach 1990-1992.
Pomiar glikozylowanej hemoglobiny
Glikozylowaną hemoglobinę oznaczono metodą chromatografii jonowymiennej. W latach 1980-1982 zastosowano minikolumny (Quicksep, Isolab, Akron, Ohio), a analiza obejmowała labilną frakcję bazy Schiffa. W latach 1982-1984 zastosowano tę samą metodę po wyeliminowaniu frakcji labilnej. Po 1984 hemoglobina glikozylowana została zmierzona za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC: Auto A1c HA8810, Kyoto Daichi, Kyoto, Japonia). Odpowiednie wartości dla hemoglobiny A1c zostały obliczone z kalibracji intermethod przez laboratorium analityczne. Normalny zakres wynosił 3,2 do 6,0 procent. W analizie uwzględniono wszystkie wartości hemoglobiny glikozylowanej u każdego pacjenta, łącznie 3688 pomiarów. Pacjenci, którzy wyprowadzili się z obszaru lub zmarli, nie byli uwzględnieni w analizach różnic w stopniu kontroli glikemii między 1980 a 1985 i między rokiem 1986 a 1991 ze względu na trudności w obliczeniu odpowiednich wartości dla hemoglobiny glikozylowanej mierzonej w różnych laboratoriach.
Analiza statystyczna
Skumulowana częstość występowania nefropatii cukrzycowej obliczano dla jednorocznych odstępów z zastosowaniem metody opartej na tabeli doświadczeń, która uwzględniała różnice w odstępach czasu obserwacji po pierwszej wizycie. Pacjenci, u których nie rozwinęła się nefropatia, byli obserwowani aż do ich zbadania w okresie od 1990 do 1992 roku, jeśli byli wówczas badani, w roku ostatniej wizyty w klinice lub roku śmierci. Obliczenia przeprowadzono zgodnie z algorytmem Lee i Desu (1972) z pakietem statystycznym SPSS dla nauk społecznych7
[patrz też: suchy zębodół objawy, ziarniniak naczyniowy, spłycona lordoza lędźwiowa ]