Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a czesc 4

Pierwszy pacjent miał nawrót sześć miesięcy po zakończeniu leczenia (panel A), a drugi miał utrzymującą się odpowiedź biochemiczną (panel B). Obaj pacjenci mieli pozytywny test dla przeciwciała IgG do antygenu zapalenia wątroby typu delta podczas całego badania. Szary obszar wskazuje wartości dla aminotransferazy alaninowej, a pozioma linia reprezentuje górną granicę normy. Otwarte pionowe słupki wskazują ujemne oznaczenia dla RNA HDV w surowicy i testy z dodatnimi słupkami dodatnimi. Trójkąty wskazują wzajemne miana przeciwciała IgM na antygen wirusa zapalenia wątroby typu delta (anty-HD), zdefiniowane jako najwyższe rozcieńczenie z dodatnim wynikiem. Strzałki wskazują czasy i wyniki biopsji wątroby. U obu pacjentów wszystkie biopsje wątroby były dodatnie pod względem antygenu zapalenia wątroby typu delta. CAH oznacza przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, przewlekłe zraziowe zapalenie wątroby CLH i marskość wątroby AC. Odpowiedzi biochemiczne i wirusologiczne w trzech grupach pacjentów pod koniec leczenia zestawiono w Tabeli 2. Wartości aminotransferazy alaninowej w surowicy stały się prawidłowe u 10 spośród 14 pacjentów (71 procent) leczonych 9 milionami jednostek interferonu w porównaniu z normalnymi wartości w z 13 nietraktowanych kontroli (8 procent, p = 0,001) i u 4 z 14 pacjentów leczonych 3 milionami jednostek interferonu (29 procent, p = 0,029). Różnica między odpowiedzią biochemiczną w grupie otrzymującej małą dawkę a grupą kontrolną nie była znacząca (P = 0,186). Surowicowy RNA HDV nie był już wykrywalny u 10 z 14 pacjentów leczonych 9 milionami jednostek interferonu (71 procent), w porównaniu z 0 z 13 kontroli (P = 0,001) i 5 z 14 pacjentów leczonych 3 milionami jednostek (36 procent, P = 0,064). Różnica między grupą o niskiej dawce a grupą kontrolną nie była istotna (P = 0,098). Siedmiu z 14 pacjentów (50 procent) leczonych 9 milionami jednostek miało całkowitą odpowiedź (normalne poziomy aminotransferazy alaninowej i brak wykrywalnego RNA HDV w surowicy) (Figura 1), w porównaniu z 0 z 13 kontroli (P = 0,004) i 3 z 14 pacjentów leczonych 3 milionami jednostek (21 procent, p = 0,118). U pacjentów bez pełnej odpowiedzi nie stwierdzono korelacji pomiędzy wzorcem wiremii a poziomem aminotransferazy alaninowej. Pojedynczą odpowiedź biochemiczną lub wirusologiczną zaobserwowano u sześciu pacjentów otrzymujących 9 milionów jednostek interferonu (Figura 1), a w trzech otrzymujących 3 miliony jednostek.
Krótkoterminowe działania następcze
Wszyscy pacjenci, z wyjątkiem jednego w grupie kontrolnej, byli oceniani pod koniec sześciomiesięcznego okresu obserwacji (Tabela 2). Wśród 14 pacjentów leczonych 9 milionami interferonu 7 (50 procent) nadal miało prawidłowe wartości aminotransferazy alaninowej w porównaniu z z 13 kontroli (8 procent, p = 0,022) i z 14 pacjentów leczonych 3 milionami jednostki (7 procent, P = 0,017). Surowica HDV RNA była nadal niewykrywalna u sześciu pacjentów w grupie z wysoką dawką (43 procent), w porównaniu z grupą kontrolną (8 procent, P = 0,048) i dwiema w grupie z niską dawką (14 procent, P = 0,104). Trzech pacjentów z grupy przyjmującej dużą dawkę (21%), ale żadna z pozostałych dwóch grup nie uzyskała pełnej odpowiedzi w sześć miesięcy po zakończeniu leczenia.
Dalszy okres obserwacji
Trzydzieści dziewięć z 42 pacjentów (93 procent), w tym wszystkie 14 w grupie z dużą dawką, 13 w grupie z niską dawką i 12 w grupie nieleczonej, obserwowano przez średni okres 32 miesięcy (zakres, 24 do 48) po zakończeniu terapii
[przypisy: osteofity na krawędziach trzonów, suchy zębodół objawy, oponiak objawy ]