Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a cd

Nawrót po reakcji biochemicznej na leczenie zdefiniowano jako wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej w surowicy do ponad 1,5-krotności górnej granicy normy, nawrót po odpowiedzi wirusologicznej zdefiniowano jako ponowne pojawienie się RNA HDV w surowicy, a nawrót po pełną odpowiedź zdefiniowano jako reaktywację choroby biochemiczną lub wirusologiczną. Testy
HBsAg, przeciwciało przeciwko HBsAg, przeciwciało przeciwko HBcAg, HBeAg, przeciwciało przeciwko HBeAg i przeciwciało IgM przeciwko HBcAg zmierzono za pomocą komercyjnych testów radioimmunologicznych (Abbott Laboratories, North Chicago), podobnie jak przeciwciała IgG i IgM przeciw antygenowi zapalenia wątroby typu delta (Sorin Biomedica, Saluggia, Włochy). Miana przeciwciał IgG i IgM w surowicy do antygenu zapalenia wątroby typu delta oznaczano przez testowanie 10-krotnych seryjnych rozcieńczeń próbek surowicy, jak opisano wcześniej23. Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-C-100) i HIV-1 testowano za pomocą dostępnych w handlu testów immunoenzymatycznych (odpowiednio Ortho Diagnostic Systems, Raritan, NJ i Elavia Diagnostics Pasteur, Paryż). Stężenie HBV DNA w surowicy mierzono techniką hybrydyzacji dot blot24. Surowicę HDV RNA oznaczono techniką hybrydyzacji dot blot25 z sondą cDNA wyznakowaną 32P (2 x 108 do 5 x 108 cpm na mikrogram, uprzejmie dostarczone przez J. Taylora, Fox Chase Cancer Center, Filadelfia). Granica wykrywalności była mniejsza niż 0,1 pg sklonowanego DNA. Całkowite przeciwciała przeciwko interferonowi oznaczono metodą immunoenzymatyczną; w próbkach, które były pozytywne, aktywność neutralizującą oceniano za pomocą neutralizującego testu biologicznego26.
Analiza statystyczna
Wyniki wyrażono jako średnie . SD. Analizę wariancji zastosowano do przetestowania istotnych różnic (P <0,05, test F) między wartościami średnimi zmiennych ciągłych, gdy analizowano dane ze wszystkich trzech grup pacjentów; następnie użyliśmy testu Newmana-Keulsa do porównań grup. Test t-Studenta wykorzystano do porównania zmiennych ciągłych pomiędzy dwiema grupami. Różnice między zmiennymi dychotomicznymi oceniano za pomocą dokładnego testu Fishera lub analizy chi-kwadrat, gdy próbki miały wystarczającą wielkość.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów leczonych interferonem (9 milionów jednostek lub 3 miliony jednostek) i nieleczonych kontroli w momencie rejestracji. W momencie włączenia do badania trzy grupy pacjentów były podobne pod względem płci, wieku i różnych cech klinicznych, biochemicznych, serologicznych i histologicznych (Tabela 1). Większość pacjentów to mężczyźni, a wszyscy byli heteroseksualni. Wszyscy pacjenci mieli pozytywne testy na obecność RNA HDV w surowicy i wewnątrzwątrobowy antygen wątroby typu delta. Średnie miana wyjściowych przeciwciał IgG i IgM przeciwko antygenowi zapalenia wątroby typu delta nie różniły się między trzema grupami (zakres od 102 do 105). Wszyscy pacjenci mieli pozytywne testy na HBsAg, ale negatywne testy na przeciwciała IgM przeciwko HBcAg. Większość 42 pacjentów (88 procent) miało przeciwciało przeciwko HBeAg bez objawów aktywnego zakażenia HBV. Retrospektywna analiza wykazała, że trzech pacjentów (7 procent) miało przeciwciała przeciwko HCV.
Tabela 2. Tabela 2. Odpowiedzi biochemiczne i wirusologiczne na interferon Alfa. Rycina 1. Rycina 1. Biochemiczny i wirusologiczny przebieg przewlekłego zapalenia wątroby typu D u dwóch pacjentów leczonych 9 milionami interferonu Alfa-2a
[przypisy: blimsien, citomed torun, zioła na dnę moczanową ]