Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a ad 6

Pacjenci z grupy przyjmującej dużą dawkę mieli istotnie większą poprawę martwicy okołoportowej (P = 0,027), zapalenia wrotnego (P = 0,034) i zapalenia zrazikowego (P = 0,05) w porównaniu z grupą kontrolną, a poprawa martwicy okołoportowej również znacznie większa w grupie z dużą dawką niż w grupie z niską dawką. Porównanie pierwszej i trzeciej próbki z biopsji wątroby wykazało znaczącą redukcję zapalenia wrotnego (P = 0,05) u pacjentów leczonych większą dawką interferonu w porównaniu z grupą kontrolną. Porównanie pierwszej i drugiej biopsji wątroby w grupie kontrolnej wykazało znaczny wzrost zapalenia wrotnego (P = 0,029), zapalenie zrazikowe (P = 0,04) i zwłóknienie (P = 0,04). Ślepe subiektywne porównanie sparowanych próbek biopsyjnych potwierdziło, że poprawa histologiczna występowała istotnie częściej u pacjentów leczonych interferonem w dużych dawkach niż w grupie kontrolnej (Tabela 3). Markery w komórkach wątroby
Antygen delta zapalenia wątroby był niewykrywalny u czterech pacjentów pod koniec terapii (trzech leczonych 9 milionami jednostek interferonu, a jeden z 3 milionami jednostek), ale był wykrywalny u wszystkich pacjentów podczas obserwacji. Ponadto pod koniec leczenia zaobserwowano zmniejszenie odsetka komórek, które były pozytywne pod względem antygenu zapalenia wątroby typu delta u 73 procent pacjentów leczonych 9 milionami jednostek iu 54 procent pacjentów leczonych 3 milionami jednostek. Zmniejszenie to było bardziej wyraźne w grupie z dużą dawką (zakres, 50 do 90 procent redukcji) niż w grupie z niską dawką (zakres, 30 do 70 procent), i utrzymywało się, chociaż było mniej wyraźne, podczas obserwacji . Chociaż antygen antygenu wątrobowego delta był wykrywalny we wszystkich kontrolach podczas badania, zmniejszenie odsetka komórek dodatnich zaobserwowano u 27 procent nieleczonej grupy (zakres, 30 do 50 procent redukcji). U wszystkich z wyjątkiem dwóch pacjentów HBcAg było niewykrywalne zarówno przed leczeniem, jak i po nim. Wewnątrzpochwowy HBsAg był wykrywalny u większości pacjentów w momencie włączenia do badania i podczas całego badania.
Skutki uboczne
Objawy często przypisywane terapii interferonem 27, które były częściej obserwowane w grupie z dużą dawką niż w grupie otrzymującej małą dawkę, były na ogół łagodne lub umiarkowane. Leczenie nie zostało przerwane u żadnego pacjenta, a wszyscy pacjenci ukończyli 48-tygodniowy cykl leczenia. Dwóch pacjentów wymagało zmniejszenia z 9 milionów jednostek do 3 milionów jednostek po pięciu i sześciu miesiącach leczenia z powodu osłabienia i niedokrwistości, odpowiednio. Jeden z nich nie miał odpowiedzi na leczenie, a drugi miał przejściową odpowiedź biochemiczną. Oprócz ostrych objawów, astenia i łagodnego łysienia były najczęstszymi efektami ubocznymi obserwowanymi w grupie z wysoką dawką (odpowiednio 71 i 57 procent) i grupą o niskiej dawce (29 procent dla obu działań niepożądanych).
Dyskusja
Przewlekłe zapalenie wątroby D jest ciężką postacią choroby wątroby, w której spontaniczne ustąpienie jest rzadkie. Długoterminowe badania wykazały, że marskość rozwija się u 60-70% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu D8, co jest znacznie częstsze niż obserwowane u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C. Choroba może być szybko postępująca, a około 15% pacjentów z marskością rozwija się w ciągu jednego do dwóch lat od wystąpienia ostrego zapalenia wątroby28.
Ze względu na swoje właściwości przeciwwirusowe i immunomodulujące, interferon jest najbardziej obiecującym środkiem terapeutycznym do leczenia różnych przewlekłych infekcji wirusowych, w tym przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby29
[podobne: choroby monogenowe, osteofity na krawędziach trzonów, psk1 lublin ]