Kontrola zaniedbanych chorób tropikalnych

Hotez i wsp. (Wydanie 6 września) przedstawia doskonały przegląd aktualnych globalnych podejść do zaniedbanych chorób tropikalnych. Nie należy jednak lekceważyć czujnego nadzoru (po interwencji), aby zapobiec nawrotom tych chorób. Integracja programów zwalczania chorób za pomocą pakietu leków o szybkim oddziaływaniu jest realnym i prawdopodobnie opłacalnym sposobem poprawy jakości życia miliardów ludzi. Autorzy opowiadają się za monitorowaniem i oceną, aby ocenić sukces tych programów, ale nie podkreślają ciągłego nadzoru. Chociaż nadzór może stanowić wyzwanie dla zasobów w wielu środowiskach, stanowi również wyzwanie statystyczne, ponieważ te heterogenicznie rozproszone choroby pasożytnicze stają się mniej powszechne. Kompleksowy, zintegrowany plan nadzoru powinien zostać włączony do kosztorysów w celu kontroli lub eliminacji zaniedbanych chorób tropikalnych. Nowe podejścia do określania ciężaru tych chorób, ponieważ stają się mniej rozpowszechnione, powinny obejmować udoskonalone narzędzia diagnostyczne i nowe techniki epidemiologiczne.
Clare Huppatz, BM, BS, MPH
Narodowe Centrum Epidemiologii i Zdrowia Populacji, Canberra 0200, Australia
clare. nsw.gov.au
David N. Durrheim, MB, Ch.B., Dr.PH
Hunter Medical Research Institute, Newcastle 2310, Australia
Odniesienie1. Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, i in. Kontrola zaniedbanych chorób tropikalnych. N Engl J Med 2007; 357: 1018-1027
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Huppatz i Durrheim komentują potrzebę nadzoru. W przypadku zaniedbanych chorób tropikalnych strategie kontroli i nadzoru są określone przez epidemiologię i dokładne cele interwencji. Na przykład ludzka trypanosomoza afrykańska była kontrolowana, ale została ponownie przeegzaminowana w okresie od lat sześćdziesiątych do lat dziewięćdziesiątych w Angoli, Demokratycznej Republice Konga i Sudanie, ponieważ zatrzymano inwigilację, systemy opieki medycznej upadły, a podejście zespołu mobilnego zostało porzucone. Dzisiaj ludzka afrykańska trypanosomatoza jest ponownie pod kontrolą, a skuteczny nadzór ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia ponownego odrodzenia. W przeciwieństwie do tego helmintoza i schistosomatoza przenoszona przez glebę wymagają regularnej chemioterapii zapobiegawczej w celu zmniejszenia ciężkich powikłań, a następnie monitorowanie pobierania próbek jakości partii jest wystarczające.2,3 Z powodu filariozy limfatycznej, onchocerciasis i jaglicy, nadzór po kontroli musi monitorować redukcję transmisji . Kluczowe narzędzia, o których wspominają Huppatz i Durrheim, są opracowywane lub wdrażane. Jednak koszty i wiedza specjalistyczna są ograniczeniami w rutynowym użytkowaniu, ponieważ systemy opieki zdrowotnej są przeciążone, a zasoby ludzkie są ograniczone, gdzie przeważają zaniedbane choroby tropikalne. Niestety, wprowadzenie rutynowego nadzoru zaniedbanych chorób tropikalnych w systemach informatycznych zarządzania zdrowiem będzie trudnym zadaniem, biorąc pod uwagę różnorodność epidemiologii i systemów opieki zdrowotnej.
David Molyneux, Ph.D.
Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool L3 5QA, Wielka Brytania
Alan Fenwick, Ph.D.
Imperial College London, London W2 1PG, Wielka Brytania
Lorenzo Savioli, MD, mgr inż.
Światowa Organizacja Zdrowia, 1211 Genewa, Szwajcaria
3 Referencje1 Ludzka afrykańska trypanosomatoza (choroba śpiączkowa): aktualizacja epidemiologiczna. Wkly Epidemiol Rec 2006; 81: 71-80
MedlineGoogle Scholar
2. Brooker S, Kabatereine NB, Myatt M, Stothard JR, Fenwick A. Szybka ocena Schistosoma mansoni: ważność, stosowalność i opłacalność metody próbkowania jakości Lot w Ugandzie. Trop Med Int Health 2005; 10: 647-658
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Profilaktyczna chemioterapia u ludzi chorych na helmintiazę – skoordynowane stosowanie leków przeciw robakom w interwencjach kontrolnych: podręcznik dla pracowników służby zdrowia i menedżerów programów. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2006.
Google Scholar
(3)
[hasła pokrewne: ziarniniak naczyniowy, emc łowiecka, ewa bilewska ]