Hospitalizacje po dziesiecioleciu szczepienia pneumokokami

Griffin i współpracownicy (wydanie z 11 lipca) informują o zmniejszeniu zapadalności na zapalenie płuc po wprowadzeniu 7-walentnej skoniugowanej szczepionki pneumokokowej (PCV7). Autorzy zajmują się problemem związanym z zastępowaniem serotypów, przy czym zmniejszone przez szczepionkę działanie serotypów PCV7 Streptococcus pneumoniae jest kompensowane przez proporcjonalny wzrost serotypów nieszczepionych. Jednak problem zastępowania gatunków przez inne patogeny, w szczególności Staphylococcus aureus, jest równie kłopotliwy.2 W Stanach Zjednoczonych obserwuje się coraz częstsze występowanie zakażeń S. aureus od czasu powszechnej adopcji PCV7.3. Zgodnie z prawem Gause, dotyczącym wykluczenia konkurencyjnego, bakterie rywalizują o zasoby w obrębie nosogardzieli, która służy jako powszechny infekcja. Pili S. pneumoniae zakłócają kolonizację S. aureus 4; jednakże PCV7 może zakłócić tę naturalną przewagę konkurencyjną.2 Wydłużony z akres serotypów nowszych szczepionek przeciw pneumokokom może przynosić dodatkowe korzyści w zapobieganiu pneumokokowemu zapaleniu płuc i inwazyjnej chorobie pneumokokowej.5 Jednakże ta sztuczna presja selekcyjna może przenosić obciążenie chorobowe w kierunku innych patogenów; jest to ważna kwestia z punktu widzenia przyjęcia i monitorowania przyszłych szczepionek bakteryjnych. Reed A. Siemieniuk, MD University of Toronto, Toronto, ON, Kanada trzcina. utoronto.ca Anushka Weeraratne, MD McMaster University, Hamilton, ON, Kanada Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Griffin MR, Zhu Y, Moore MR, Whitney CG, Grijalva CG. Amerykańskie hospitalizacje z powodu zapalenia płuc po dekadzie szczepień pneumokokowych. N Engl J Med 2013; 369: 155-163 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. van Gils EJ, Hak E, Veenhoven RH, i in. Wpływ siedmiowartościowej skoniugowanej szczepionki pneumokokowej na kolonizację Staphylococcus aureus w randomizowanym kontrolowanym badaniu. PLoS One 2011; 6: e20229-e20229 Crossref Web of Science Medline 3. Gutierrez K, Halpern MS, Sarnquist C, Soni S, Arroyo AC, Maldonado Y. Infekcje Staphylococcus u dzieci, Kalifornia, USA, 1985-2009. Emerg Infect Dis 2013; 19: 10-20 Crossref Web of Science Medline 4. Regev-Yochay G, Lipsitch M, Basset A, i in. Pylica pneumokokowa przewiduje brak kolonizacji Staphylococcus aureus w nosicielach pneumokoków. Clin Infect Dis 2009; 48: 760-763 Crossref Web of Science Medline 5. Siemieniuk RA, Gregson DB, Gill MJ. Utrzymujące się obciążenie inwazyjną chorobą pneumokokową u pacjentów z HIV: badanie kohortowe obserwacyjne. BMC Infect Dis 2011; 11: 314-314 Crossref Web of Science Medline Griffin i in. stwierdzili trwały spadek częstości hospitalizacji z powodu zapalenia płuc po wprowadzeniu PCV7 w Stanach Zjednoczonych. Podobne odkrycia zostały opisane w innym miejscu1 i stanowią mocny argument p rzemawiający za szczepieniem dzieci przeciwko pneumokokom. Niemniej jednak jesteśmy zdziwieni, że autorzy nie wspomnieli o wzroście odsetka dziecięcego opłucnej rzekomopochodnej opisanego w wielu regionach świata po wprowadzeniu szczepień PCV7, 2,3 z dowodami potwierdzającymi pojawienie się nieszczepionych serotypów.4 Niedawno przeprowadziliśmy retrospekcję badanie mające na celu oszacowanie rocznego występowania ropni wśród wszystkich dzieci poniżej 18 roku życia w naszym regionie (Friuli-Venezia Giulia, Włochy) przed i po wprowadzeniu szczepień PCV7 w 2001 roku w tym regionie. Zebraliśmy dane dotyczące wszystkich przypadków ropniaka okołoustniowego, analizując dokumentację medyczną szpitali regionalnych w latach 1991-2012, i stwierdziliśmy zwiększoną częstość występowania ropniaka dziecięcego, z 1,25 przypadków na 100 000 osób w 2000 r. Do 13,65 przypadków na 100 000 osób w 2012 r. Od pneumokoków ropniak jest poważnym powikłaniem zapaleni a płuc, wyniki te powinny być ostrożnie brane pod uwagę przy rozważaniu zalet i wad szczepień PCV7. Alessandro Amaddeo, MD Andrea Taddio, MD Alessandro Ventura, MD IRCCS Burlo Garofolo, Triest, Włochy alessandro. com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Grijalva CG, Nuorti JP, Arbogast PG, Martin SW, Edwards KM, Griffin MR. Odmowa przyjęcia do płuc po rutynowej immunizacji dziecięcej za pomocą pneumokokowej szczepionki koniugatowej w USA: analiza szeregów czasowych. Lancet 2007; 369: 1179-1186 Crossref Web of Science Medline 2. Byington CL, Korgenski K, Daly J, Ampofo K, Pavia A, Mason EO. Wpływ pneumokokowej skoniugowanej szczepionki na pneumokokowy ropniak opłucnowy. Pediatr Infect Dis J 2006; 25: 250-254 Crossref Web of Science Medline 3 Li ST, Tancredi DJ. U dzieci w USA wzrosła liczba hospitalizacji z użyciem śpiączki konopiowej pomimo skoniugowanej szczepionki przeciw pneum [przypisy: stomatologia estetyczna, leczenie niepłodności Warszawa, diabetolog ]

[więcej w: oponiak objawy, emc łowiecka, blok lewej odnogi pęczka hisa ]