Bradyrhizobium enterica w zespole Cord Colitis Syndrome

Względne liczby 10 najbardziej obfitych bakterii w próbkach błony śluzowej otrzymanych od pacjenta z zespołem zapalenia jelita grubego podczas choroby aktywnej i podczas remisji. 48-letnia kobieta miała niezłośną biegunkę 9 miesięcy po przeszczepie krwi pępowinowej. Jej stan był spowodowany zapaleniem jelita grubego i spełniał kryteria syndromu zapalenia jelita grubego.1 Podano dwa kursy metronidazolu, a następnie potwierdzono kliniczną i potwierdzoną endoskopowo remisję. Kolonoskopię przeprowadzono podczas aktywnego zapalenia jelita grubego i pod koniec antybiotykoterapii. W obu przypadkach wykonano biopsje okrężnicy, a próbki zamrożono i analizowano za pomocą profilowania bakteryjnego opartego na 16D rDNA z zastosowaniem wysokoprzepustowego pirosekwencjonowania.2 W przeciwieństwie do wyników Bhatt et al. (Wydanie 8 sierpnia), 3 nie byliśmy w stanie zidentyfikować sekwencji Bradyrhizobium enterica, ale w próbkach tkanek uzyskanych podczas aktywnego zesp ołu zapalenia jelita grubego zauważyliśmy przerost Bacteroides fragilis, który był ledwo wykrywalny po udanej terapii (Tabela 1). B. fragilis jest komensalną bakterią, która, jak wykazano, indukuje przewlekłe zapalenie jelita grubego w badaniach na zwierzętach przez wydzielanie enterotoksyny.4 Nasza obserwacja sugeruje, że syndrom zapalenia jelita grubego nie jest spowodowany przez pojedynczy drobnoustrój, ale może odzwierciedlać przerost różnorodnych organizmów. Stwierdzenie podwyższonych poziomów B. enterica w zespole zapalenia jelita grubego może zatem stanowić lokalne zjawisko, ponieważ prawie wszyscy pacjenci byli leczeni w tej samej instytucji, co zauważyli autorzy.1,3 Gregor Gorkiewicz, MD Slave Trajanoski, Ph.D. Christoph Högenauer, MD Uniwersytet Medyczny w Grazu, Graz, Austria Christoph. w Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Herrera AF, Soriano G, Bellizzi AM i in. Zes pół przewodu pokarmowego jelita grubego w transplantacji komórek macierzystych krwi pępowinowej. N Engl J Med 2011; 365: 815-824 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Kump PK, Grochenig HP, Lackner S, i in. Zmiana dysbiozy jelit przez przeszczep mikroflory kałowej nie wywołuje remisji u pacjentów z przewlekłym czynnym wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy. Inflamm Bowel Dis 2013; 19: 2155-2165 Crossref Medline 3. Bhatt AS, Freeman SS, Herrera AF, i in. Oparte na sekwencjach odkrycie Bradyrhizobium enterica w zespole zapalenia jelita grubego. N Engl J Med 2013; 369: 517-528 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 4. Rhee KJ, Wu S, Wu X, i in. Indukcja przetrwałego zapalenia jelita grubego przez ludzki komensalny, enterotoksynowy Bacteroides fragilis u myszy C57BL / 6 typu dzikiego. Infect Immun 2009; 77: 1708-1718 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Gorkiewicz i in. opisać pacjenta, który przedstawił w Austrii kli niczne i histopatologiczne cechy syndromu zapalenia jelita grubego i którzy zareagowali na leczenie przeciwbakteryjne, jak opisano wcześniej1. Zgadzamy się, że syndrom zapalenia jelita grubego może być związany z mikroorganizmami innymi niż B. enterica. Autorzy przedstawiają dane wskazujące, że B. fragilis może być przyczyną zespołu zapalenia jelita grubego u pacjenta. Chociaż wykazano wyraźne obniżenie względnej obfitości B. fragilis wywołane antybiotykiem, w związku z remisją kliniczną można by zająć się kilkoma dodatkowymi kwestiami, aby potwierdzić potencjalną zależność. Z naszego doświadczenia wynika, że ważne jest odróżnienie organizmów związanych z błoną śluzową od tych, które zakażają tkankę gospodarza. Na możliwość dokonania tego rozróżnienia wpływają wybory dotyczące obsługi i przetwarzania próbek. Podejście, w którym stosuje się zamrożone próbki, jak opisał Gorkiewicz i wsp., Niekoniecznie ograniczy analizę do organizmów rezydujących w tkankach. Zamiast tego można się spodziewać bardziej złożonej, przypominającej stolec społeczności drobnoustrojów, takiej jak ta opisana w opisie.2 Ponadto, aby wyraźnie wykazać zakażenie tkanki B. fragilis lub innymi organizmami, analiza histopatologiczna byłaby istotna, podobnie jak z zastosowaniem fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ i mikroskopii. Ami S. Bhatt, MD, Ph.D. Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA Francisco M. Marty, MD Brigham and Women s Hospital, Boston, MA Matthew Meyerson, MD, Ph.D. Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA harvard.edu Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 2 Referencje1. Herrera AF, Soriano G, Bellizzi AM i in. Zespół przewodu pokarmowego jelita grubego w transplantacji komórek macierzystych krwi pępowinowej. N Engl J Med 2011; 365: 815-824 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Konsorcjum projektu ludzkie [hasła pokrewne: diabetolog, leczenie niepłodności Warszawa, dermatologa ]

[więcej w: przeglądarka skierowań nfz, allegro tenis stołowy, markery nowotworowe cennik ]